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梁直厚
梁直厚
副主任医师
抑郁 焦虑 失眠
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392025-03-09 18:52:05
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抑郁症概述 抑郁症也称抑郁障碍,是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的疾病。表现为心境低落、兴趣减退、快感缺失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念,并有其他认知、行为和社会功能异常。患病率高,复发率高,高和自杀率高。全球约有3.5亿患者,多数终生患病率在8 - 12之间,美国为16.9,日本约为3。女性发病率比男性高50左右,超10的孕妇和刚分娩妇女患病,每年70多万人自杀身亡。一般通过临床症状,结合睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位检查可确诊。
心理治疗
  • 支持性心理治疗:针对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者及轻度抑郁或恢复期患者,通过倾听、解释、指导、鼓励、安慰等帮助患者正确认识和对待自身疾病,主动配合治疗。
  • 家庭治疗:了解家庭结构及功能,评估家庭动力学原因,纠正患者亲属间的不良关系,改变家庭成员的不良教养方式,目的是让患者亲属给予更多感情交流和支持。
  • 行为治疗:可选用暴露治疗、系统脱敏治疗、示范学习治疗、阳性强化治疗等,也可配合认知治疗,纠正患者对恐惧事物不恰当的认知,识别和改变认知歪曲,纠正适应不良行为,改善人际交往和心理适应功能。
综合治疗建议
  • 药物与心理治疗结合:药物治疗可减缓身体不适感,恢复大脑神经化学平衡;心理治疗有利于解决根源问题、改变消极思维模式、教授应对压力技巧,通常综合治疗效果更好。
  • 保持积极社交网络:人际关系对战胜抑郁至关重要,鼓励患者与亲朋好友保持联系,寻找支持群体,沟通分享感受可减轻症状,增加情绪安全感。
  • 养成良好生活习惯:抑郁症常导致食欲和睡眠问题,建议定时进食、适度锻炼稳定情绪,规律作息、创造舒适睡眠环境提高睡眠质量。
  • 寻求专业治疗早期介入:出现抑郁迹象尽早就诊,抑郁可治愈和管理,早期介入可恢复正常生活,防止病情加重。
不同程度抑郁症治疗
  • 轻度抑郁症:采用以药物治疗为主,心理治疗为辅的综合疗法。服用药物同时,与患者多沟通,改变不适当认知、行为和思考习惯。还可通过移情治疗和饮食治疗缓解病情,如吃百合、龙眼、莲子等安神催眠食物,患者应让自己忙碌充实,转移注意力。
  • 其他情况:每个患者病情严重程度、体质状况不同,治疗方法存在差异,需先去医院就诊,医生根据具体情况制定合理方案。
具体治疗方法
  • 药物治疗:是主要治疗手段,常用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片、盐酸文拉法辛缓释片等,需在医生指导下使用。
  • 心理治疗:在药物治疗同时合并,采用劝导、鼓励、安慰、支持理解等方式,包括支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗等。
  • 物理治疗:联合改良电休克治疗、重复经颅磁刺激等物理方法进行辅助治疗。
中医方剂 柴胡剂是治疗抑郁症出镜率高的方剂群,其中柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散、丹栀逍遥散为方。
专家意见 《抑郁症治疗与管理的专家推荐意见(2022年)》对国内外相关指南进行综合分析和评价,形成针对抑郁症的筛查与评估、诊断与鉴别诊断、治疗、特殊人群的治疗、管理、随访与监测等方面的专家意见。

解释说明:

还在为抑郁症治疗发愁?这些专业意见别错过!

  • 睡眠脑电图:是通过仪器记录睡眠过程中脑电活动的一种检查方法,可反映大脑在睡眠状态下的功能情况,有助于发现与抑郁症相关的睡眠脑电异常。
  • 脑电图:用于记录大脑自发产生的电活动,能检测大脑功能是否正常,辅助诊断抑郁症等精神疾病。
  • 脑诱发电位检查:通过给予神经系统特定的刺激,记录神经系统产生的电位变化,可评估神经系统的功能状态,对抑郁症的诊断有一定帮助。
  • 暴露治疗:让患者暴露于引发恐惧或焦虑的情境中,以帮助其克服恐惧和焦虑。
  • 系统脱敏治疗:通过渐进性暴露于恐惧刺激,同时进行放松训练,逐渐减轻患者对恐惧刺激的敏感程度。
  • 示范学习治疗:患者通过观察他人的行为和应对方式,学习如何应对恐惧和困难。
  • 阳性强化治疗:通过给予积极的强化物,如奖励、表扬等,增加患者的积极行为。
  • 认知行为治疗:通过改变患者的认知和行为模式,来改善情绪和心理状态。
  • 精神动力学治疗:关注患者潜意识中的冲突和情感,帮助患者理解和解决内心的矛盾。
  • 改良电休克治疗:是一种通过电流刺激大脑来治疗精神疾病的方法,经过改良后安全性和有效性都有提高。
  • 重复经颅磁刺激:利用脉冲磁场作用于大脑皮层,调节神经细胞的兴奋性,达到治疗目的。
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