关键人物 | 治疗病症 | 所用方剂 | 方剂组成及用法 | 中医病机观点 | 治疗原理 | 药物功效 | 注意事项 |
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李可 | 抑郁症 | 四逆汤 | 甘草6克、干姜5克、附子10克;以水600毫升,附子先煎半个小时,煮取200毫升,去滓,分二次温服,一天一次 | 1. 以往多从“肝郁”治疗,与气机不畅有关,情志郁影响气机运行,致肝功能异常,进而影响五脏和大脑功能。2. 认为和脾胃有关,抑郁症情绪低落是气血不足表现,脾胃是气血生化之源,脾胃虚弱,气血生化不足,会导致情绪低落、乏力、记忆力下降等症状。3. 近年来发现简单按“郁证”治疗效果有限,温阳类药物在减少情绪低落、悲观绝望方面有明显疗效,从肾论治可一定程度修复受损大脑,帮助患者恢复社会功能 | 1. 抑郁症患者心理负面情绪属阴寒范畴,躯体症状显示阳虚里寒是关键矛盾,阳气不足身体怕冷、心理不开心。2. 阳气是构成人体生命活动的物质基础和主要动力,具有温煦、推动、兴奋、升腾、发散等作用,能推动血液和津液的产生和运行。3. 四逆汤可补充一身阳气,安定大脑神志,通过逐日增加附子用量,患者出臭汗后情绪改善 | 1. 附子:补阳要药,能通行十二经脉,扫除一切寒邪,回阳救逆、补火助阳,力量能升能降,能往里走也能往外散,可劈开并温化身体里的寒凝,像太阳把热能传送到身体各角落。2. 干姜:大辛大热,在身体里点起一把火,源源不断供给脾胃热量,把寒气彻底赶出去。3. 炙甘草:补足胃中津液,帮助建立中焦能量,缓和之性让药效在身体里持久发挥 | 附子炮制、煎煮不得法会有剧毒,李可一开始用附子时,都要亲自给病人煎药、亲自看着病人服下、安稳无事才会离开 |
备注:文中还提到治抑郁的其他方法,包括扶阳气(补少阴,即心肾)、伸阳气(养少阳春升之气,适时睡眠、辛以养肝)、降郁火(开四关升清地气、降浊天气,清降阳明诸法)。此外,抑郁症表现为懒得动等情况,可能是阳虚(阳气不足),也可能是阳郁(阳气运行受阻),二者虽都有四肢凉症状,但治法不同。
术语解释: - 四逆汤:出自张仲景的《伤寒杂病论》,是治疗阳虚寒证的主要方剂。 - 少阴:中医术语,这里指心肾,肾为真阳水火之宅,内寄相火;心为君火之处,内有元神所寄。 - 君火:中医概念,与相火相对,君火居于上焦,主宰全身。 - 相火:寄于肝肾二脏,有温养脏腑、推动脏腑功能活动的作用。 - 八纲辨证:中医通过对表里、寒热、虚实、阴阳的辨别,来判断疾病的性质和部位等的一种辨证方法。 - 郁证:中医病名,多由情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现。