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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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鼻子一喷,快速攻克抑郁症难关?
1052025-03-09 16:45:41
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药物/治疗方式 名称 适用人群 作用机制 起效时间 使用规范 治疗效果 其他信息
药物治疗 盐酸艾司氯胺酮鼻喷雾剂(速开朗) 伴有急性自杀意念或行为的成人抑郁症患者 拮抗N - 甲基 - D天冬氨酸(NMDA)受体,针对谷氨酸系统,阻断天冬氨酸(NMDA)受体 与口服抗抑郁药联合,用药后24小时即观察到具有临床意义和显著统计学意义的抑郁症状改善,给药后4小时至25天内持续改善抑郁症状;和口服抗抑郁药联合治疗时,起效时间在几个小时到2天之间 按照类精神药品进行管理,仅限于在医疗机构内使用,必须在医务人员的监督下给药,给药期间和给药后需监测患者病情稳定情况 国外数据显示治疗有效性达50以上;两项关键全球临床III期研究表明,与安慰剂鼻喷雾剂联合标准治疗相比,速开朗联合标准治疗实现临床治愈(MADRS总分≤12)的患者比例更高 有一定成瘾性,存在滥用和误用风险,有滥用药物或酒精依赖史的患者,医生使用前需权衡利弊
传统抗抑郁药物 抑郁症患者 针对5 - HT(5 - 羟色胺,又称血清素)和去甲肾上腺素系统 一般需要10到14天(网上有些媒体说4到6周) - 部分伴有自杀意念及行为的重度抑郁症患者使用效果不佳 -
物理治疗 改良电抽搐治疗(改良无抽搐电疗MECT) 抑郁症状严重,伴有严重自杀、自伤企图等症状的抑郁症、精神分裂症等精神疾病患者 以麻醉药物诱导,患者头部通微量生物电,使大脑皮层放电,让“大脑重启” - 需住院治疗或每天到医院门诊接受治疗 - -
重复经颅磁刺激(rTMS) 抑郁症状严重的患者 - - 需住院治疗或每天到医院门诊接受治疗 - -

术语解释:

鼻子一喷,快速攻克抑郁症难关?

  • 5 - HT(5 - 羟色胺,又称血清素):是一种能产生愉悦情绪的信使,几乎影响到大脑活动的每一个方面,包括调节情绪、精力、记忆力等。
  • 去甲肾上腺素:是一种神经递质,在调节心血管、呼吸、情绪等生理和心理过程中发挥重要作用。
  • 谷氨酸系统:是中枢神经系统中重要的神经递质系统,参与学习、记忆、认知等多种生理功能。
  • 天冬氨酸(NMDA)受体:是一种离子型谷氨酸受体,在神经系统发育过程中发挥重要的作用,与学习、记忆等功能密切相关。
  • 改良电抽搐治疗(MECT):通过一定量的电流刺激大脑,引起患者短暂的意识丧失和全身性抽搐发作,以达到治疗精神疾病的目的,改良后使用麻醉剂和肌肉松弛剂,减轻患者痛苦。
  • 重复经颅磁刺激(rTMS):是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层,改变大脑神经电活动的技术。
  • MADRS:蒙哥马利 - 艾斯伯格抑郁评定量表,用于评估抑郁症患者的抑郁症状严重程度。

案例情况说明:

患者 病情 过往治疗情况 使用药物/治疗方式 治疗效果
上海市精神卫生中心某患者 伴有自杀意念及行为的重度抑郁症患者 用过传统药物、电抽搐、心理治疗等多种治疗方式,效果不佳 鼻喷雾剂盐酸艾司氯胺酮 -
浙江省立同德医院某女性患者 难治性抑郁症,自三年前因压力出现情绪低落、睡眠障碍和快感缺失,今年以来情绪低落加重,并伴有严重消极想法 尝试多种传统药物治疗,疗效有限 氯胺酮鼻喷剂 接受治疗后情绪明显好转
李女士 抑郁症 - 艾司氯胺酮鼻喷剂 -
陈女士 抑郁症,存在明显自杀意念 用过多种抗抑郁药物及电休克治疗,效果不佳 艾司氯胺酮鼻喷雾剂 -

抑郁症相关数据:

数据类别 数据详情
我国成人抑郁症终生患病率 3.4
抑郁症患者产生自杀意念的比例 超过50
抑郁症患者有过自杀行为的比例 23.7
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