药物/治疗方式 | 名称 | 适用人群 | 作用机制 | 起效时间 | 使用规范 | 治疗效果 | 其他信息 |
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药物治疗 | 盐酸艾司氯胺酮鼻喷雾剂(速开朗) | 伴有急性自杀意念或行为的成人抑郁症患者 | 拮抗N - 甲基 - D天冬氨酸(NMDA)受体,针对谷氨酸系统,阻断天冬氨酸(NMDA)受体 | 与口服抗抑郁药联合,用药后24小时即观察到具有临床意义和显著统计学意义的抑郁症状改善,给药后4小时至25天内持续改善抑郁症状;和口服抗抑郁药联合治疗时,起效时间在几个小时到2天之间 | 按照类精神药品进行管理,仅限于在医疗机构内使用,必须在医务人员的监督下给药,给药期间和给药后需监测患者病情稳定情况 | 国外数据显示治疗有效性达50以上;两项关键全球临床III期研究表明,与安慰剂鼻喷雾剂联合标准治疗相比,速开朗联合标准治疗实现临床治愈(MADRS总分≤12)的患者比例更高 | 有一定成瘾性,存在滥用和误用风险,有滥用药物或酒精依赖史的患者,医生使用前需权衡利弊 |
传统抗抑郁药物 | 抑郁症患者 | 针对5 - HT(5 - 羟色胺,又称血清素)和去甲肾上腺素系统 | 一般需要10到14天(网上有些媒体说4到6周) | - | 部分伴有自杀意念及行为的重度抑郁症患者使用效果不佳 | - | |
物理治疗 | 改良电抽搐治疗(改良无抽搐电疗MECT) | 抑郁症状严重,伴有严重自杀、自伤企图等症状的抑郁症、精神分裂症等精神疾病患者 | 以麻醉药物诱导,患者头部通微量生物电,使大脑皮层放电,让“大脑重启” | - | 需住院治疗或每天到医院门诊接受治疗 | - | - |
重复经颅磁刺激(rTMS) | 抑郁症状严重的患者 | - | - | 需住院治疗或每天到医院门诊接受治疗 | - | - |
术语解释:
- 5 - HT(5 - 羟色胺,又称血清素):是一种能产生愉悦情绪的信使,几乎影响到大脑活动的每一个方面,包括调节情绪、精力、记忆力等。
- 去甲肾上腺素:是一种神经递质,在调节心血管、呼吸、情绪等生理和心理过程中发挥重要作用。
- 谷氨酸系统:是中枢神经系统中重要的神经递质系统,参与学习、记忆、认知等多种生理功能。
- 天冬氨酸(NMDA)受体:是一种离子型谷氨酸受体,在神经系统发育过程中发挥重要的作用,与学习、记忆等功能密切相关。
- 改良电抽搐治疗(MECT):通过一定量的电流刺激大脑,引起患者短暂的意识丧失和全身性抽搐发作,以达到治疗精神疾病的目的,改良后使用麻醉剂和肌肉松弛剂,减轻患者痛苦。
- 重复经颅磁刺激(rTMS):是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层,改变大脑神经电活动的技术。
- MADRS:蒙哥马利 - 艾斯伯格抑郁评定量表,用于评估抑郁症患者的抑郁症状严重程度。
案例情况说明:
患者 | 病情 | 过往治疗情况 | 使用药物/治疗方式 | 治疗效果 |
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上海市精神卫生中心某患者 | 伴有自杀意念及行为的重度抑郁症患者 | 用过传统药物、电抽搐、心理治疗等多种治疗方式,效果不佳 | 鼻喷雾剂盐酸艾司氯胺酮 | - |
浙江省立同德医院某女性患者 | 难治性抑郁症,自三年前因压力出现情绪低落、睡眠障碍和快感缺失,今年以来情绪低落加重,并伴有严重消极想法 | 尝试多种传统药物治疗,疗效有限 | 氯胺酮鼻喷剂 | 接受治疗后情绪明显好转 |
李女士 | 抑郁症 | - | 艾司氯胺酮鼻喷剂 | - |
陈女士 | 抑郁症,存在明显自杀意念 | 用过多种抗抑郁药物及电休克治疗,效果不佳 | 艾司氯胺酮鼻喷雾剂 | - |
抑郁症相关数据:
数据类别 | 数据详情 |
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我国成人抑郁症终生患病率 | 3.4 |
抑郁症患者产生自杀意念的比例 | 超过50 |
抑郁症患者有过自杀行为的比例 | 23.7 |