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| 抑郁症概述 | 抑郁症分躁郁症与抑郁症两种类型，以抑郁症多见，属于中医“郁证”范畴。主要表现为情感低落、思维迟缓、言语动作减少、迟缓等，早期患者可有焦虑、遇事紧张等表现。抑郁症不仅影响患者精神心理健康、工作、生活，还给家庭和社会带来沉重负担，严重患者有自杀倾向。 |
| 抑郁症病因 | 主要有遗传因素、体质因素、精神因素、中枢神经介质的功能与代谢异常等。中医认为与脏腑功能失调，气血运行不畅，气机紊乱密切相关，人的精神情绪变化皆由脏腑所主，如“悲伤肺、悲则气消”等理论。 |
| 全球抑郁症现状 | 全球约有3.5亿人患有抑郁症，发病率呈上升趋势，已成为重大公共卫生问题，可导致患者工作能力下降、人际关系破裂、甚至自杀。 |
| 西医治疗方法及问题 | 治疗方法：抗抑郁药物（如选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 等）、心理治疗（如认知行为治疗 (CBT) 等）、电休克治疗（用于重度抑郁症患者）。存在问题：抗抑郁药物可引起头痛、恶心、体重增加等副作用；需长期服用药物，患者依从性差；部分患者对药物治疗效果不佳。 |
| 中医药治疗抑郁症的优势 | 中医对抑郁症的治疗较西医具有疗效相当、提高患者生活质量、副反应少、患者依从性好等明显的优势。中医药治疗目的是整固脏腑，平和气血，根治抑郁。 |
| 抑郁症常见证候与中医药治疗方法 | 1. 肝气郁结：证候为情绪低沉，抑郁不乐，唉声叹气，胸胁闷胀等。治法宜疏肝理气，宽胸解郁。方药常用逍遥散、柴胡疏肝散加减，常用药物如柴胡、当归、白芍等。2. 心肝郁热：证候为心绪不宁，坐卧不安，易于紧张、烦躁等。治宜疏肝解郁，清心除烦。方药常用丹栀逍遥散加减。 |
| 中医药治疗抑郁症的其他方式 | 1. 中药调理：轻中度抑郁症往往只有用中医药才能有效，重度抑郁症建议先服用西药控制病情，然后用中药或针灸辅助治疗，慢慢减少甚至停止西药治疗。临床常用的疏肝理气中药如五灵胶囊、逍遥丸对抑郁症有治疗作用，中药如川贝、浣花、玫瑰等可泡茶，病情严重时会用黄芪、陈皮、半夏、川贝、柴胡等。2. 自拟解郁汤：枳壳15g、丹参15g、川芎15g、石菖蒲12g、神曲30g、白术15g、合欢皮20g、栀子15g、夜交藤30g、炒枣仁30g、甘草10g，每日一剂，分早晚两次服用。3. 补肾虚药物：从中医角度，抑郁症是元气亏虚导致，患者可在医生指导下使用补肾虚的药物，例如巴戟天寡糖胶囊等，用于轻中度抑郁症患者所伴有的抑郁情绪、心绪低落等症的治疗。 |
| 中医药与现代医学技术结合治疗案例 | 某抑郁症患者在接受常规抗抑郁药物治疗效果不佳的情况下，尝试了中医药结合rTMS治疗。经过一段时间的治疗，患者的症状得到了显著改善，且未出现明显的药物副作用。 |
| 抑郁症中医医案 | 1. 62岁女性患者，3年重度抑郁症，此前一直用西药治疗，前期有效后期无效。找到医生时身体消瘦、悲伤想哭、精神不济等，舌诊舌色发紫、苔薄，中医分析是肝郁气滞、血瘀扰心。2. 谭女士，42岁，患抑郁症1年半，有高血脂疾病。自述长期工作疲惫，家属脾气暴躁，自己常常不开心，心悸等。舌胖、苔根薄黄腻，脉沉滑无力，辨证为心胆气虚。 |
| 抑郁症综合治疗建议 | 除了药物治疗，患者平时还需进行心理治疗，可从改善不合理认知方面入手，如注意运动（运动可改善大脑内的神经递质，有抗抑郁抗焦虑的功效）、转移注意力到感兴趣的活动当中、提高和制定生活规律结构化、增强自己的耐压能力等。 |
术语解释：
- SSRIs：选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂，是一类常用的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺浓度，从而发挥抗抑郁作用。
- CBT：认知行为治疗，是一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变心理问题。
- rTMS：重复经颅磁刺激，是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术，可用于抑郁症等精神疾病的治疗。
