治疗方式 | 具体方法 | 特点 | 适用情况 | 注意事项 |
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药物治疗 | 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) | 调节脑内5 - 羟色胺水平,母体 - 胎儿比率较低,低剂量下相对安全,安全性研究较多。如舍曲林、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰等,西酞普兰抗抑郁效果可能更好,舍曲林有一定镇静作用 | 一般适用于孕期抑郁症患者,舍曲林对于睡眠不好的孕妇可优先尝试 | 需在医生指导下控制剂量,严格遵循医嘱使用,注意药物副作用和风险。除帕罗西汀外,孕期使用未增加幼儿心脏疾病和死亡风险 |
三环类抗抑郁药(TCAs) | 氯米帕明和阿米替林抗胆碱能作用较低,对妊娠期直立性低血压影响小 | 可用于部分孕期抑郁症患者 | 目前有关其引起流产风险增加的研究数据极少,但使用时仍需谨慎评估 | |
选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs) | 调节去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的水平,对孕妇和胎儿的安全性数据相对较少 | 需仔细权衡利弊后使用 | 可能与发生自然流产有关,使用时要充分考虑孕妇具体情况和不良反应风险 | |
米氮平 | - | - | 可能与发生自然流产有关,使用需谨慎 | |
禁用药物 | 氟硝西泮、思(此处信息不明确)、帕罗西汀等 | - | 不建议孕期使用 | |
非药物治疗 | 心理治疗 | 常见方法有认知行为疗法(CBT)、情感焦点疗法、人际疗法等。帮助孕妇识别和改变消极思维模式,建立积极心态 | 适用于各程度孕期抑郁症患者,尤其轻度患者可单独使用 | 需专业心理医生指导,孕妇要积极配合治疗 |
支持性疗法 | 家人、朋友和社区支持网络提供情感支持和理解,帮助孕妇应对压力和焦虑 | 贯穿整个孕期抑郁症治疗过程 | 家人要给予足够的关心、鼓励和陪伴 | |
健康生活方式 | 规律锻炼、充足睡眠、均衡饮食,避免滥用药物或酒精等不良习惯 | 辅助治疗,有助于缓解抑郁症状 | 孕妇要养成良好的生活习惯,并长期坚持 | |
综合治疗 | 结合药物治疗、心理治疗和支持性疗法等多种方法 | 提高治疗,减少抑郁症复发率,适用于严重孕期抑郁症患者 | 医生根据孕妇具体情况制定个性化治疗方案,孕妇要严格遵循 |
术语解释:
- 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):这类药物可以抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,从而提高突触间隙中5 - 羟色胺的浓度,起到抗抑郁的作用。
- 三环类抗抑郁药(TCAs):通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙单胺类递质的浓度而发挥抗抑郁作用。
- 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs):主要通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取,提高去甲肾上腺素在突触间隙的浓度,同时也对5 - 羟色胺有一定作用,来达到抗抑郁效果。
- 认知行为疗法(CBT):是一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法,主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点放在患者不合理的认知问题上,通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变心理问题。
备注:目前关于妊娠期抗抑郁和抗焦虑药物的使用仍缺乏的循证指征。患有抑郁症状或重性抑郁症且未经治疗的孕妇可能会出现多种妊娠并发症,如流产、早产、胎盘早剥、产后出血等,并且早产和小于胎龄儿的相关风险也增加。妊娠期间突然停用抗抑郁药可能导致病情加重或复发。孕期抑郁症的治疗应在医生的指导下进行,确保药物的安全性和有效性。孕妇出现抑郁症状,应尽早就医寻求专业帮助,并配合医生制定的治疗方案。