想远离抑郁症复发困扰？国外治疗方案大揭秘！-(心理)如丽消费医疗

项目	具体内容
国外抑郁症现状	全球约有3.5亿人受抑郁症影响，在发达如美国、英国和澳大利亚，抑郁症发病率尤为突出。快节奏生活和高度竞争的社会环境使人们承受巨大心理压力，文化和媒体的某些方面可能促进对抑郁症的误解，加剧患者病耻感。
国外主流治疗方法	药物治疗：常见且广泛应用，选择合适的抗抑郁药可改善患者情绪、恢复睡眠以及减轻其他身体上的不适感。医生会根据个体差异和具体情况进行评估，并开具特定剂量和类型的药物，使用时需谨记风险与益处，并遵循医嘱。心理治疗：认知行为治疗（CBT）是一种非常有效并得到广泛采用的心理治疗方法，旨在帮助患者识别消极思维模式并替换它们以促进积极的认知。
针对复发的治疗方案	发作次数≥3次：建议患者进行长期维持的药物治疗，疗程上建议进行慢性、维持的治疗，不建议终止或停止治疗。治疗方法可进行药物或心理治疗，或药物联合心理治疗。情况较严重，有自杀风险、对药物耐受性较差时，可辅助物理治疗如电休克治疗，但具体因人而异，通常建议药物联合心理治疗。第2次复发：疗程上建议进行8 - 12周的维持期，4 - 9个月的巩固期，再进行后续1 - 2年的维持期。
新型生物疗法	过去10年中，治疗试验开发并测试了许多新的靶向干预措施。Rachel Upthegrove团队发表综述评估针对重度抑郁症的新型和新兴生物疗法，如N - methyl - D - aspartate调节剂，在与抑郁症相关的大脑区域中，谷氨酸的功能会受到干扰，慢性压力会增加谷氨酸的水平，这种谷氨酸能激增会降低突触连接并导致γ - 氨基丁酸(GABA)功能缺陷。
联合用药治疗	激活多个神经递质系统：对于一些治疗有难度的抑郁患者，同时激活多个神经递质系统有助于实现临床治愈，包括激活5 - HT及NE能。随机双盲对照研究显示，氟西汀（SSRI）联用地昔帕明（TCA）时，临床治愈率显著高于单用其中一种药物。 5 - HT + NE + DA三重再摄取抑制：当5 - HT、NE、DA水平下降在抑郁症患者症状群中同时扮演角色时，三重再摄取抑制有望带来获益，可通过SSRI + NDRI或SNRI + NDRI实现。例如，西酞普兰（SSRI）联用安非他酮（NDRI）时，抗抑郁疗效优于单用其中一种药物；艾司西酞普兰（SSRI）联用安非他酮（NDRI）时，患者获得临床治愈的速度显著优于单用其中一种药物。米氮平 + SNRI：米氮平（NaSSA）的主要抗抑郁机制是拮抗突触前α2受体，从而促进5 - HT及NE能的神经传递。米氮平经常与SSRI/SNRI联用以增强抗抑郁疗效，还可阻断5 - HT 2A、5 - HT 2C、5 - HT 3、H 1受体，这些效应可能有助于提升抗抑郁疗效或减轻副作用。米氮平 + SNRI（如文拉法辛）的治疗方案较常见。
安全停药建议	英国皇家精神病学家学院建议患者“通常情况下，无需服用超过6到12个月的抗抑郁药”，一般患者会被告知在几周内逐渐减少剂量，如“一周将剂量减半，再减半一周，然后停药”。对停药模式的系统综述发现，约50的人会出现不舒服的、可能使人虚弱的戒断症状。有证据表明，逐渐减少抗抑郁药物是成功停药的更好保证，限度地降低戒断症状或复发的风险。

术语解释：

SSRI：选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂，是一类常用的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度，从而发挥抗抑郁作用。
TCA：三环类抗抑郁药，是早期使用的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，增加突触间隙单胺递质浓度来改善抑郁症状，但副作用相对较多。
NDRI：去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，能抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，增加突触间隙这两种神经递质的浓度，起到抗抑郁作用。
SNRI：5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的功能，达到抗抑郁效果。
NaSSA：去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药，通过独特的作用机制，如拮抗突触前α2受体，促进5 - HT及NE能的神经传递，发挥抗抑郁作用。
ICD - 10：疾病与相关健康问题统计分类第10版，是世界卫生组织发布的用于对疾病进行分类的标准工具，对抑郁障碍等疾病进行了详细的分类和定义。

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