治疗维度 | 具体治疗方式 | 适用情况 | 作用机制 | 代表药物 | 注意事项 | 不良反应 |
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药物治疗 | 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) | 是抑郁症治疗中常用的药物种类,适用于多种程度的抑郁症患者,尤其常用于中度以上抑郁发作 | 通过抑制5 - 羟色胺再摄取来增加脑内5 - 羟色胺的浓度,缓解抑郁症状 | 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等 | 均需在医生指导下使用,不可自行使用,以免引起不适症状;服药后应注意休息,避免驾驶、高空作业等 | 可能会引起嗜睡、头晕、恶心等不良反应 |
5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs) | 常用于中度以上抑郁发作 | 不仅可以抑制5 - 羟色胺的再摄取,还可以抑制去甲肾上腺素的再摄取,从而增加这些神经递质在脑内的浓度 | 文拉法辛、度洛西汀等 | |||
去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药 | 适用于相应症状的抑郁症患者 | - | 米氮平 | |||
其他药物 | 抗焦虑药可缓解患者焦虑症状;镇静催眠药可改善患者失眠、焦虑、烦躁等症状;抗精神病药也可用于治疗 | - | 抗焦虑药:艾司唑仑、阿普唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮等;镇静催眠药:阿普唑仑、氯硝西泮等;抗精神病药:奥氮平、喹硫平、利培酮等 | |||
心理治疗 | 认知行为治疗、人际治疗、家庭治疗等 | 对于有明显心理社会因素影响的抑郁症患者,可在药物治疗前或者药物治疗时进行 | 通过调整患者的心理状态来辅助治疗抑郁症 | - | - | - |
物理治疗 | 经颅磁刺激治疗 | 目前临床上应用比较多 | - | - | - | - |
改良电抽搐治疗 | 有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用 | - | - | - | - | |
新兴药物治疗 | 优欣定胶囊 | 有望为治疗抑郁症提供新的解决方案 | 以改善抑郁症脑区失常的蛋白激酶B(AKT)信号通路并持续提升脑源性神经营养因子(BDNF)为作用机理 | - | - | - |
术语解释:
1. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。这类药物副作用相对较少,安全性较高,是目前临床上常用的抗抑郁药物之一。
2. 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs):作用机制是同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增加这两种神经递质在突触间隙的浓度,从而增强抗抑郁效果。适用于多种类型的抑郁症,尤其是伴有焦虑症状的患者。
3. 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药:通过调节去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的功能来发挥抗抑郁作用,具有独特的药理机制和临床疗效。
4. 蛋白激酶B(AKT)信号通路:是细胞内的一条重要信号传导通路,与细胞的生长、存活、代谢等多种生理过程密切相关。在抑郁症中,该信号通路可能出现失常,影响神经细胞的功能和存活。
5. 脑源性神经营养因子(BDNF):是一种对神经元的生长、发育、存活和功能维持具有重要作用的蛋白质。抑郁症患者脑内BDNF水平往往降低,提升BDNF水平有助于改善抑郁症的症状和神经功能。
6. 经颅磁刺激治疗:是一种非侵入性的神经调节技术,通过磁场刺激大脑特定区域的神经细胞,调节神经活动,从而达到治疗抑郁症等精神疾病的目的。
7. 改良电抽搐治疗:是在传统电抽搐治疗的基础上进行改良,通过使用肌肉松弛剂和麻醉剂,减少患者在治疗过程中的痛苦和不良反应。主要用于治疗严重的抑郁症、有自杀倾向的患者或对药物治疗无效的患者。