治疗类型 | 具体方法 | 适用情况 | 常用药物/方式 | 注意事项 |
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药物治疗 | 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) | 各种程度的抑郁症,相对严重的抑郁症,病情不同用药有差异 | 盐酸舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀、艾司西酞普兰等 | 应在医生指导下充分结合患者个人情况选择合适的药物,务必遵医嘱,不可自行停药或增减剂量,一种药物足量足疗程使用后效果不佳可联用其他类型抗抑郁药 |
5 - 羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂 | 度洛西汀、文拉法辛等 | |||
去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药 | 米氮平 | |||
其他 | 三环类抗抑郁剂(如多塞平、阿米替林等)、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)等 | |||
心理治疗 | 支持心理治疗 | 轻中度抑郁症以心理治疗和药物治疗为主,待患者急性期过去或本身不太严重的抑郁症可使用 | 医生通过倾听、解释、指导、安慰等方式帮助患者正确认识自身疾病,并主动配合治疗 | 需要由专业的心理医生指导治疗,心理治疗时间可能较长,坚持治疗对于患者的康复至关重要 |
行为认知治疗(CBT) | 帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯,以减轻抑郁症状 | |||
精神动力学治疗 | - | |||
人际治疗 | - | |||
婚姻和家庭治疗 | - | |||
叙事疗法、精神分析疗法等 | - | |||
物理治疗 | 电抽搐治疗(ECT) | 重度抑郁症或者是经心理治疗和药物治疗效果不好的;患者有严重自杀倾向或者抑郁性木僵 | 刺激中枢神经系统,引发大脑皮层的电活动同化,提高神经的兴奋度,改善病情 | 需遵医嘱进行 |
重复经颅磁刺激(rTMS) | 辅助治疗抑郁症 | - | ||
深部脑刺激 | 改善抑郁症病情 | - | ||
一般治疗(生活方式调整) | - | 辅助各类型抑郁症治疗 | 保持规律作息、增加户外活动以促进体内内啡肽和其他神经递质的合成与释放,降低抑郁感;进行合适的体育锻炼、保持健康饮食(多吃新鲜的水果和蔬菜,少吃辛辣刺激的食物如辣椒、胡椒、芥末等)以增强身体素质;寻求亲朋好友、互助团体的支持,以增强心理承受能力和自我调节能力 | 日常生活中长期坚持有助于疾病的预防和改善 |
术语解释:
1. 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而增强5 - 羟色胺能神经传导,发挥抗抑郁作用。
2. 5 - 羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂:这类药物能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强这两种神经递质的作用,起到抗抑郁效果。
3. 去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药:作用机制较为复杂,主要是通过调节去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的功能来改善抑郁症状。
4. 三环类抗抑郁剂(TCA):是较早使用的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取,使突触间隙的递质浓度升高,促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用,但副作用相对较多。
5. 单胺氧化酶抑制剂(MAOI):通过抑制单胺氧化酶的活性,减少单胺类神经递质(如去甲肾上腺素、5 - 羟色胺等)的降解,从而提高突触间隙单胺类递质的浓度,达到抗抑郁的目的。由于其副作用较大,目前使用相对较少。
6. 认知行为治疗(CBT):是一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法,主要关注患者的思维、情绪和行为之间的关系,通过改变患者的认知和行为模式来改善情绪和心理状态。
7. 电抽搐治疗(ECT):也称电休克治疗,是一种通过对大脑进行短暂的电刺激来诱发癫痫发作,从而达到治疗精神疾病目的的方法,对于严重抑郁症等有较好的疗效。
8. 重复经颅磁刺激(rTMS):是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层,改变大脑神经电活动的治疗方法,可用于辅助治疗抑郁症等精神疾病。
9. 深部脑刺激:是通过植入大脑中的电极,发放电脉冲刺激脑内特定的神经核团,调节神经递质的释放和神经环路的活动,从而改善精神疾病症状的治疗方法。