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魏志杰
魏志杰
副主任医师
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抑郁症治疗药品副作用大揭秘!如何应对看这里!
2442025-03-08 17:12:21
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类别 具体内容
常见副作用类型
  • 胃肠道反应:恶心、呕吐、口干、口苦、腹泻、便秘、反胃等
  • 神经系统反应:头痛、失眠、眩晕、震颤、嗜睡、反应迟钝、焦虑、激越、不安、易激惹等
  • 性功能障碍:性欲减退、阳痿、射精障碍、勃起功能障碍、延迟射精等
  • 心血管系统反应:心动过速、高血压、低血压、心悸等
  • 皮肤反应:皮肤过敏、皮疹、瘙痒等
  • 其他:体重增加、肝功能异常、血糖升高、白细胞减少、多 汗、乏力、头晕、反射亢进、共济失调 、癫痫发作、躁狂、关节痛、全身虚弱无力等
不同类型药物副作用及特点
  • 三环类抗抑郁药(丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林、多虑平):有抗毒蕈碱反应(口干、瞳孔扩大、视力模糊、便秘、排尿困难、震颤等)、心律失常、体位性低血压等,还会出现多汗、乏力、头晕、恶心、呕吐、失眠、皮疹、反射亢进、共济失调 、癫痫发作、躁狂等。丙米嗪和氯丙米嗪有“激活”作用 ,对有明显精神运动迟滞症状的抑郁症病人疗效好;阿米替林和多虑平镇静作用强,适用于合并有焦虑、激越和睡眠障碍的精神抑郁病人。长期大量用丙米嗪需定期做白细胞计数及肝功能检查,服药期间忌用升压药,孕妇忌用;伴有心血管病、糖尿病、甲亢、肝肾疾病及有癫痫史的患者慎用阿米替林,过量摄入易导致中毒死亡
  • 四环类抗抑郁药(麦普替林):服用量每日75 - 150毫克,不超200毫克。抗抑郁效果与阿米替林相同,有明显的镇静和抗焦虑作用,易诱发癫痫。副作用与三环类相近,但抗毒蕈碱反应及对心血管的副作用较轻
  • 新型非典型抗抑郁药(米安舍林、百忧解(氟西汀)、赛乐特(帕罗西汀)、氟伏沙明):米安舍林抗抑郁效果与三环类相同,抗毒蕈碱反应及对心血管副作用轻微,耐受性好,安全性大,睡前服用有助于改善睡眠,尤其适用于老年及伴有躯体疾病的患者,对某些难治性抑郁症也有效,常见副作用是嗜睡;氟西汀常见副作用为口干、食欲减退、恶心、失眠、乏力,少数可见焦虑、头痛;帕罗西汀常见副作用有嗜睡、失眠、兴奋、梦魇、眩晕、震颤、头痛、情绪不稳定、恶心、便秘、腹泻、呕吐、口干、皮肤出汗、视力模糊、高血压、心动过速、打哈欠、关节痛、全身虚弱无力、体重增加等;舍曲林常见副作用有失眠、焦虑、激越、磨牙症、噩梦、性欲减退、头晕、头痛、肌张力增高、震颤、嗜睡、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛、口干及消化不良等
特殊副作用情况
  • 情绪波动:患者可能出现亢奋或情绪低迷,也会有睡不着或嗜睡情况
  • 自杀倾向:服用某些新一代抗抑郁药物可能增加自杀倾向风险,但几率相对较少
副作用出现时间及变化 通常在开始治疗的前几周内副作用明显,随着身体适应药物,副作用可能减轻。一般在服用1周内出现不适,1 - 2周副作用可能逐渐缓解,但个别人群因对药品敏感性高,副作用可能一直存在
应对措施
  • 及时告知医生:出现不适及时告知医生,医生会根据具体情况调整药物剂量或更换药物
  • 调整生活方式:如出现体重增加,可控制饮食,减少热量摄入,以清淡为主,增加锻炼
  • 调整服药时间:容易造成失眠反应的药物可在早上服用
  • 心理调适:不要因副作用自行停药,认识到心理健康比身材等更重要,强大内心,远离压力源
  • 饮食调节:消化系统出现问题,多吃蔬果类含粗纤维的食物
用药建议 抑郁症分为轻度、中度、重度,一般中度以上才需要抗抑郁药物治疗。患者应严格遵医嘱按时、按量用药。抑郁症药物副作用因人而异,并非所有人都会出现

术语解释:

抑郁症治疗药品副作用大揭秘!如何应对看这里!

  • 抗毒蕈碱反应:是指药物阻断了毒蕈碱受体后所产生的一系列症状,如口干、瞳孔扩大、视力模糊、便秘、排尿困难等
  • 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI类):是一种新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对血清素的再摄取,增加突触间隙血清素的浓度,从而发挥抗抑郁作用
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