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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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儿童抑郁症治疗,舍曲林有何妙招?
1142025-03-08 17:02:58
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药物信息 详情
药物名称 盐酸舍曲林
药物类型 5 - 羟色胺再摄取抑制剂
治疗病症 主要用于治疗中重度抑郁症相关症状,还可用于治疗强迫症、焦虑症、惊恐障碍、创伤后应激障碍、经前期焦虑障碍、社交恐惧症等
抑郁症症状 情绪低落,一天到晚不开心,对任何事情都提不起兴趣,对自己不抱希望,对未来没有信心,无助、无能、注意力不集中、记忆力下降、失眠等
常见副作用 腹泻,口干,消化不良,恶心;儿童可能出现厌食、眩晕、嗜睡等;皮肤及皮下不良反应是大量出汗,心脏会产生心悸和心跳过速;还有食欲降低,便秘,腹痛,男性勃起困难、射精延迟,头痛等
禁忌证 对盐酸舍曲林过敏者禁用;禁止与单胺氧化酶抑制剂合用;禁止与匹莫齐特合用
特殊人群注意事项 儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女等特殊人群使用该药需咨询医师,切忌擅自用药。孕妇和哺乳期女性使用需谨慎;给儿童使用建议用较低剂量,并密切观察可能的临床症状恶化、自杀和异常的行为改变;老年人用药剂量建议小剂量
用法用量 每日一次,可与食物同服。治疗抑郁症和强迫症的成人剂量通常为50mg/日;治疗强迫症的儿童(6 - 12岁)剂量应为25mg/日,青少年(13 - 17岁)应为50mg/日。对于服用25mg/日或50mg/日的患者疗效不佳而对药物耐受较好时可增加剂量,调整剂量的间隔时间不应短于1周,每次增加50mg,可增至200mg/日(具体遵医嘱)
停药注意事项 用药期间,不可自行突然停药,需要逐渐停药。突然停药会出现撤药反应,如焦虑、失眠、头晕、恶心、呕吐甚至出现病情加重等
其他注意事项 用药期间禁止饮酒吸烟、喝葡萄柚汁以及咖啡浓茶等兴奋性饮料。不宜驾驶车船、操作机械、高空作业。患者在使用过程中应遵循医生的建议,按照规定剂量进行服用,并定期复诊以进行病情评估
对比项目 舍曲林单独治疗 舍曲林联合心理干预治疗
研究方法 选取2021年5月至2022年4月儿童及青少年抑郁症患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,对照组用舍曲林治疗,观察组用舍曲林 + 心理干预一起治疗;选取2019年3月~2020年3月儿童及青少年抑郁症患者60例,随机分为实验组30例以及对照组30例,实验组给予舍曲林联合心理干预治疗,对照组给予舍曲林治疗
治疗效果 - 观察组(实验组)各指标均优于对照组(P<0.05),不良心理状态评分、临床治疗效果、生活质量评分以及治疗总满意率均显著优于对照组,能有效缓解抑郁状态,效果显著
药物类型 具体药物 特点
三环抗抑郁药 丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等 毒副作用大,用药应从小剂量开始。抗抑郁药无效者可改用5 - 羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀
选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂 氟西汀、依他普仑、舍曲林、帕罗西汀等 舍曲林对儿童青少年抑郁症具有良好的治疗效果,且起效迅速。氟西汀和依他普仑用于儿童青少年抑郁症的临床治疗,与用于成人抑郁症相比,治疗效果较差。氟西汀可联合特定心理疗法治疗青少年(12 - 18岁)中重度抑郁症;对于5 - 11岁的儿童,仅在4 - 6次心理治疗后再谨慎考虑联合应用氟西汀

术语解释:

儿童抑郁症治疗,舍曲林有何妙招?

  • 5 - 羟色胺再摄取抑制剂:是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。
  • 单胺氧化酶抑制剂:是早发现的抗抑郁药,通过抑制单胺氧化酶的活性,减少单胺类神经递质的降解,提高其在突触间隙的浓度,达到抗抑郁的目的,但副作用较多,目前使用相对较少。
  • 匹莫齐特:是一种抗精神病药物,与舍曲林合用可能会产生严重的不良反应,所以禁止合用。
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