治疗类型 | 具体方法 | 适用情况 | 药物/方式举例 | 特点 | 注意事项 |
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药物治疗 | 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) | 一线用药,适用于各类抑郁症 | 艾司西酞普兰、氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(赛洛特)、氟伏沙明(兰释)、舍曲林(郁乐复)、西酞普兰(喜普妙) | 选择性更强,疗效高,克服了三环类药物的不良反应(很少引起镇静、对心血管和自主神经功能影响小),有抗抑郁、抗焦虑双重作用 | 须在专业医生指导下,遵医嘱服用,注意观察患者情况,一旦产生不良反应,及时反馈医生,调整用药;起始量要低、缓慢加药;用药4 - 6周后反应不佳,需要换药 |
5 - 羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs) | 适用于对SSRI无效的患者 | 文拉法辛、度洛西汀、米那普仑 | 同时抑制5 - HT和NA的再摄取,安全性及耐受性较好 | 同SSRIs注意事项 | |
去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药 | - | 米氮平 | - | 同SSRIs注意事项 | |
肾上腺素能和多巴胺再摄取抑制剂 | - | 安非他酮 | - | 同SSRIs注意事项 | |
其他 | 肾阳虚型轻、中度抑郁症 | 巴戟天寡糖胶囊 | - | 需在医生指导下用药,儿童必须在成人的监护下使用 | |
心理治疗 | 支持性心理治疗 | 有明显心理社会因素作用的抑郁症发作患者 | - | 采用劝导、鼓励、安慰、支持理解等方式 | - |
认知行为治疗 | 各类抑郁症,轻中度抑郁效果与药物治疗相似;是心理治疗的一线治疗方法 | - | 通过改善不合理的认知模式,如化、以偏概全等,帮助患者意识到不合理认知模式,重建认知体系,终缓解抑郁症症状 | - | |
人际治疗 | 有明显心理社会因素作用的抑郁症发作患者 | - | - | - | |
婚姻和家庭治疗 | 部分抑郁症患者 | - | - | - | |
精神动力学治疗 | 有明显心理社会因素作用的抑郁症发作患者 | - | - | - | |
物理治疗 | 电休克治疗(ECT) | 重症及有严重自杀倾向抑郁症患者 | - | 起效快,有效率80 - 90,不良反应为短暂性记忆缺失 | - |
重复颅磁刺激治疗 | 轻中度的抑郁发作 | - | 对改善抑郁症状和改善睡眠有较好疗效 | - | |
光疗(光线疗法) | 季节性抑郁症及其他类型的抑郁 | - | 对多种类型抑郁有效 | - |
术语解释:
- 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺浓度,从而增强5 - 羟色胺能神经传递,发挥抗抑郁作用。
- 5 - 羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs):同时抑制突触前膜对5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增加这两种神经递质在突触间隙的浓度,起到抗抑郁效果。
- 去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药:作用机制较为复杂,主要通过调节去甲肾上腺素能和5 - 羟色胺能神经递质系统来改善抑郁症状。
- 肾上腺素能和多巴胺再摄取抑制剂:抑制肾上腺素能和多巴胺的再摄取,提高相关神经递质水平,发挥抗抑郁作用。
- 电休克治疗(ECT):是一种通过电流刺激大脑,诱发短暂癫痫发作,从而达到治疗精神障碍目的的方法。
- 重复颅磁刺激治疗:利用脉冲磁场作用于大脑皮层,产生感应电流,影响大脑神经电活动,以改善抑郁症状。
- 光疗(光线疗法):通过特定波长和强度的光线照射,调节人体生物钟和神经内分泌系统,改善抑郁症状。
- 认知行为治疗:是一种心理治疗方法,关注患者的思维模式和行为习惯,通过改变不合理的认知和行为来缓解心理问题。
备注: 抗抑郁药的有效率一般在60 - 80。三环类抗抑郁药(TCA)如丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林、多塞平,由于存在选择性低、副作用相对较大、治疗依从性差、安全范围窄(过量可危及生命,如心律失常)等问题,已经不是药物。抑郁症治疗时,每个患者的病情严重程度、体质状况不同等,治疗方法存在差异性,需要先去医院就诊,在医生面诊后,根据患者的具体情况,制定合理的治疗方案。同时,患者平时也要多注意休息,避免过度劳累,注意营养物质均衡性摄入等。