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| 药物治疗现状 | 仅氟西汀（8 - 17岁）和艾司西酞普兰（12 - 17岁）获FDA批准用于儿童和青少年重度抑郁症急性治疗；度洛西汀相关试验未显示出与安慰剂有统计学差异的疗效，常见紧急不良事件有恶心、嗜睡、食欲下降和鼻咽炎；沃替西汀研究采用4周单盲导入期及相关措施评估其有效性和安全性 |
| 流行病学特征 | 美国13 - 18岁人群重性抑郁障碍终身患病率为11.0，12个月患病率为7.5；女性青少年在抑郁症总患病率和发作严重程度方面均超过男性青少年；年龄较大的青少年在患病率和发作严重程度方面均超过年龄较小的青少年；一次典型发作持续约27周；青少年抑郁症会阻碍学业进步及达到重要发育里程碑；近二十年来，青少年自杀率一直在上升 |
| 传统解释因素 | 2004年美国药监局警告医生勿轻易给青少年开抗抑郁药，导致部分需药青少年未及时干预；手机和社交媒体泛滥，使真实社交和家庭生活断裂，但无法完全解释低龄儿童自杀倾向问题 |
| 治疗机构及方式 - 妙佑医疗 | 位于明尼苏达州院区，儿童精神科医生和心理医生提供住院和门诊治疗；团队与家长和孩子一起设立目标、制定个性化计划并监控进展；提供抑郁症管理知识，教授压力管理技巧；与当地医生沟通调整治疗方案；研究领域包括开发难治性抑郁症治疗方法、研究经颅磁刺激（TMS）应用、研究抑郁症遗传和环境因素、药物基因组学等 |
| 药物治疗原则及常用药物 | 治疗原则是抗抑郁药与心理治疗并重，轻度患者6 - 12周心理治疗无改善再合并抗抑郁药治疗；氟西汀临床效果和安全性证据确切，清除半衰期为1 - 4天，漏服或突然停药无停药反应；艾司西酞普兰因西酞普兰对心脏的影响取而代之用于12 - 18岁患者；6岁以上儿童可用舍曲林，其在疗效和耐受性平衡上优于氟西汀 |
| 体育锻炼对治疗的作用 | 有监督的体育锻炼与儿童和青少年抑郁症状显著减轻有关；每周3天，每次1小时左右的体育活动对抑郁症症状缓解效果好；13岁以上参与者和已被诊断患有抑郁症或其他精神疾病的儿童从锻炼中受益更大；体育活动类似于行为激活的干预措施 |
| 相关指南 | 2022年美国儿童和青少年精神病学会（AACAP）发布临床实践指南，旨在提高重度抑郁障碍（MDD）和持续性抑郁障碍（PDD）儿童和青少年的护理质量和临床效果，总结了心理和精神药理学治疗及评估方面的指导 |
| 美国青少年心理健康整体情况 | 2023年美国有超6000万人使用大麻，近三分之一青少年接受心理治疗；450万12 - 17岁青少年患有重度抑郁症，其中五分之一还患有物质使用障碍；未成年人使用大麻比例达18.4；31.9的12 - 17岁青少年接受心理健康治疗，比2022年增加50多万人 |
| 抑郁症的诊断 | 怀疑孩子有抑郁症时，医生通常进行体检，深入询问孩子健康问题以确定可能病因；可能进行化验，因为某些情况下抑郁症可能与潜在身体健康问题有关 |
| 抑郁症的治疗方法选择 | 治疗方法取决于青少年孩子抑郁症状的类型和严重程度；谈话疗法（心理疗法）和药物治疗相结合可能对大多数青少年抑郁症非常有效；重度抑郁症或有自我伤害危险的青少年可能需要住院或参加门诊治疗项目直至症状好转 |
术语解释：
- 双盲安慰剂对照试验：在试验中，研究对象和研究者都不了解试验分组情况，而是采用盲法观察和分析结果，安慰剂是一种无药理活性的制剂，通过与药物组对比来评估药物的真实疗效和安全性。
- 儿童抑郁评定量表（CDRS - R）：是一种用于评估儿童和青少年抑郁症状严重程度的工具，通过一系列问题和评分标准来量化抑郁症状。
- 有效率（CDRS - R改善>50）：指在使用CDRS - R量表评估时，患者的量表评分较基线改善超过50的比例，以此来衡量治疗的有效性。
- 单盲导入期：在研究中，研究对象不知道自己接受的是试验药物还是安慰剂，但研究者知道，设置导入期可以筛选出更合适的研究对象或减少其他因素的干扰。
- 简短心理社会干预（BPI）：是一种相对简短的、针对心理和社会因素的干预措施，旨在改善患者的心理状态和社会功能。
- 物质使用障碍：指因反复使用某种物质（如阿片类药物、酒精、大麻、烟草等）而导致的身体和心理上的依赖及功能损害。
- 经颅磁刺激（TMS）：是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层，从而调节神经细胞活动的治疗技术，可用于抑郁症等精神疾病的治疗研究。
- 药物基因组学：研究基因组变异如何影响个体对药物的反应，包括药物的疗效、安全性和不良反应等，有助于实现个性化的药物治疗。
- 行为激活：是一种心理治疗策略，通过鼓励患者增加积极的行为和活动，来改善情绪和心理状态，打破抑郁状态下的行为惰性。
