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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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暴躁型抑郁症药物治疗究竟有哪些“法宝”?
1122025-03-08 11:54:53
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疾病相关信息 详细内容
别称 狂躁抑郁症、双相情感障碍、心境障碍、情绪障碍
定义 一种严重的心理疾病,可导致患者情绪波动剧烈,交替出现狂躁和抑郁两个极端,表现出情绪低落、自尊心丧失、兴趣和动力减退等抑郁症状,同时伴有狂躁症状,包括情绪激动、思维奔腾、缺乏判断力和冲动行为等
躁狂发作症状 言语增多,情感高涨,思维奔逸,活动多,吹嘘夸大,认为自己很有本事和能力,乱花钱,讲话眉飞色舞、滔滔不绝且难以打断,睡眠减少,情绪容易激动,容易惹是生非和管闲事
治疗方式概述 要在医师指导下,服用药物同时配合心理治疗,有时可使用物理治疗
药物治疗分类及常用药物
  • 心境稳定剂:碳酸锂、丙戊酸盐(丙戊酸钠、丙戊酸镁)、卡马西平等,可控制双相情感障碍患者的躁狂发作,锂盐还可调节神经递质的平衡,减少狂躁发作的频率和强度,减少患者的情绪波动,并预防症状再次发作
  • 非典型抗精神病药物(第二代抗精神病药):奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑、氯氮平、氯丙嗪等,用于治疗精神分裂症、躁狂发作等疾病,可帮助减轻狂躁型抑郁症伴随的精神病性症状,如幻觉或妄想等,控制狂躁发作时的症状
  • 抑郁发作时药物(抗抑郁药物):
    • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、盐酸舍曲林片等,可增加脑内5 - 羟色胺的浓度,促进神经递质的正常传递,调节脑内神经递质的平衡,有助于改善情绪和情感的波动,帮助减轻患者的抑郁症状
    • 三环类抗抑郁药:阿米替林、多塞平,可阻断NA、5 - HT再摄转运体,提高神经递质的水平,改善患者的情绪和心境,但有抑制NA、5 - HT再摄取,阻断M受体等副作用,如视力模糊、口干、便秘、低血压、奎尼丁样作用、心律失常等
    • 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):可帮助减轻患者的抑郁症状
  • 抗焦虑药物:苯二氮䓬类药物等,在抑郁症患者伴随着焦虑情绪时,可缓解症状,减轻紧张和不安感
  • 镇静安眠药物:苯二氮䓬类药物等,若抑郁症患者伴有睡眠问题,可短期使用来改善睡眠质量,促进身体的恢复和调节
  • 抗癫痫药物:卡马西平、齐拉西酮等,可用于控制狂躁抑郁症症状
心理治疗 运用各种心理学的方法,如精神分析疗法、认知疗法、行为疗法等,引导患者进行认知的改变与心灵的重建,通过与医生进行沟通,舒缓患者的情绪,以乐观的态度面对生活,积极配合治疗
物理治疗 如电休克治疗,对躁狂发作和抑郁发作都有很好的治疗作用,尤其是对伴严重自杀观念的抑郁发作和兴奋明显的躁狂发作,疗效好,见效快,能够很快控制住自杀或兴奋的症状;还包括重复经颅磁刺激、生物反馈治疗等方式,当药物治疗和心理治疗效果不明显时,可采用物理方式治疗,有助于控制病情
用药注意事项 具体用药的种类或者剂量,应当由精神心理科专科医生明确诊断后,根据情况开药,患者应在医生的指导下用药,避免盲目用药,损害身体健康
日常生活建议 保持良好的心态,积极配合医生进行治疗,还可以多吃橙子、草莓等水果,有助于缓解抑郁情绪

术语解释:

暴躁型抑郁症药物治疗究竟有哪些“法宝”?

  • 心境稳定剂:是治疗双相情感障碍的基础药物,主要作用是稳定患者的情绪,预防和控制躁狂和抑郁的发作。
  • 非典型抗精神病药物(第二代抗精神病药):与传统抗精神病药物相比,副作用相对较小,对精神症状有较好的控制作用,尤其适用于伴有精神病性症状的双相情感障碍患者。
  • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙中5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。
  • 三环类抗抑郁药:是早期的抗抑郁药物,通过阻断去甲肾上腺素(NA)和5 - 羟色胺(5 - HT)的再摄取来提高神经递质水平,但副作用相对较多。
  • 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):主要抑制去甲肾上腺素的再摄取,对改善抑郁症状有一定作用。
  • 电休克治疗:是一种通过电流刺激大脑来治疗精神疾病的方法,能快速缓解严重的抑郁、躁狂等症状。
  • 重复经颅磁刺激:是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层,调节神经兴奋性的物理治疗方法。
  • 生物反馈治疗:是利用现理科学仪器,将患者体内生理信息予以描记,并转换为声、光等反馈信号,让患者根据这些反馈信号来训练自己,调节和控制自身的生理功能。
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