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康杰
康杰
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2025年,如何突破抑郁症治疗困境?这些文献有答案!
452025-03-08 11:17:18
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抑郁症定义 广义上的“情绪障碍”包括重抑郁症状(轻度抑郁)、抑郁性神经症(中度抑郁)和抑郁性精神病(重度抑郁);狭义上指重性抑郁症。是一种以抑郁心境为主要表现的重性精神障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称
抑郁症危害 轻微抑郁无长期影响,严重抑郁可导致长期生理、情绪及严重心理健康问题,是高复发、高自杀风险、高自残性的精神障碍,严重威胁生命安全
抑郁症发病率 全球存在抑郁障碍的人数多达3亿左右,患病率达4;2014年我国抑郁症患病率高达3.02;从2005 - 2015年,全球抑郁障碍人数增加了18以上;有20%的人有抑郁症状,7%的人患有重性抑郁症;高校大学生因多种压力抑郁症发病率明显上升
抑郁症诊断标准
  • 疾病分类第10版(ICD - 10):
    • 一般标准:持续发作至少2周;既往无符合轻躁狂或躁狂标准的发作;非精神活性物质或器质性精神障碍所致
    • 核心症状:抑郁心境;对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感;精力不足或过度疲劳
    • 附加症状:自信心丧失和自卑;无理由自责或过分不适当的罪恶感;反复出现死或自杀想法或行为;思维或注意力降低;精神运动性活性改变;睡眠障碍;食欲改变伴体重变化
    • 亚型区分:轻、中、重度抑郁区分依赖复杂临床判断,包括症状数量、类型及严重程度
  • 中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD - 3):以心境低落为主,与其处境不相称,严重者可出现幻觉、妄想等症状。症状标准为以心境低落为主,并至少有兴趣丧失、无愉快感等4项症状
  • 综合诊断依据:核心症状和基本特征、病型、周期性病程、既往有无抑郁症的特有病相或相反病相及是否痊愈,可参考家族遗传影响和病前性格
抑郁症治疗现状
  • 现代医学:部分患者药物治疗和心理治疗有效,20 - 30的患者使用抗抑郁药无效或效果不佳,为难治性抑郁症。治疗目标是减少或消除抑郁症状,降低自杀率,恢复社会角色功能,减少复发。治疗措施包括药物治疗(优化原则、转换策略、联合用药、增效治疗)和非药物治疗,近年关注开发新型快速抗抑郁药和探索非药物治疗方法
  • 中医药治疗:属中医学郁证范畴,认为因七情所伤,导致肝失疏泄等。有疗效好、副作用少、易于被患者接受等优点。有中药疗法、针刺疗法、灸法等,如从奇经论治,以百会、神庭、内关、太冲为主穴针刺治疗;辨证治疗,分肾虚肝郁型、肝郁脾虚型、肝胆湿热型等,治疗组在改善中医症候临床疗效方面明显优于对照组
抑郁症研究文献情况 以抑郁症为主题词搜索中国知网中国医院知识数据库(1997 - 2006年),次搜索得4439篇,除去宣传类文献得4202篇,其中西医综合性杂志1468篇,中医药杂志500篇,中西医结合杂志77篇,精神病学杂志903篇,各类专科杂志及医学专科杂志484篇
大学生抑郁症情况 因学习、生活、就业等压力增大,失恋、心理失衡等原因,发病率明显上升。症状表现为情绪忧愁、伤感,心情压抑苦闷;自我评价过低;兴趣减退,逃避校园活动;严重时易产生自杀念头,自杀率比一般人群高20倍
临床研究问题 当前临床研究方法学质量普遍偏低,严重影响临床试验结果可靠性,特别在随机对照试验设计上,研究人员在对照组设置、随机化方法、分配隐藏、盲法应用等方面对疾病自愈转归及心理因素影响的鉴别作用理解欠佳。低质量的随机对照试验严重阻碍Meta系统分析的科学研究,无法保障国内循证医学顺利开展

术语解释:

  • ICD - 10:疾病分类第10版,是世界卫生组织制定的统一的疾病分类方法,用于对各种疾病进行分类和编码,为全球卫生信息的交流和比较提供了标准。
  • CCMD - 3:中国精神障碍分类与诊断标准第3版,是我国根据本国精神障碍的特点和临床实践制定的诊断标准,用于指导国内精神科医生对精神障碍的诊断和治疗。
  • DSM - V:美国精神障碍诊断统计手册第5版,是美国精神病学会制定的精神障碍诊断标准,在上也被广泛应用,为精神障碍的诊断提供了详细的标准和指南。
  • HRSD量表:汉密尔顿抑郁量表,是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表,用于评估抑郁症患者的抑郁程度。
  • HAMD积分:汉密尔顿抑郁量表的积分,通过对患者多个方面的症状进行评分,得出的总分可以反映患者抑郁症状的严重程度。
  • 难治性抑郁症(TRD):指部分抑郁症患者使用抗抑郁药无效或效果不佳的情况,其治疗相对困难,需要采取特殊的治疗策略。

2025年,如何突破抑郁症治疗困境?这些文献有答案!

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