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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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儿童抑郁症治疗谜团大揭秘!你想知道的都在这!
322025-03-08 10:11:54
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治疗的重要性 涉及疾病危害、治疗时机、康复效果、家庭影响和社会适应等方面。疾病危害包括严重影响孩子身心健康,导致学习成绩下降、社交退缩、自我伤害等;早期治疗能阻止病情恶化,增加康复可能性;及时干预有助于恢复正常心理状态,提高生活质量;可减轻家庭心理和经济负担,促进家庭关系和谐;帮助孩子更好适应社会,为未来发展打基础。
家长的作用 家长通过支持性心理治疗,能缓解患者负面情绪,减少心理痛苦;帮助正确认识疾病,理解症状;树立治疗信心,积极配合治疗;提高治疗意愿,积极自我治疗。支持性心理治疗可通过陪伴、倾听、鼓励、解释、保证、指导等方法进行。对于儿童青少年抑郁症,家长用心做支持性心理治疗作用可能大于医生、护士和专职心理咨询师。家长还可学习心理学方法,如CBT认知行为疗法,帮助孩子做更深入心理治疗,纠正不合理认知和行为习惯。
识别现状 学校、家庭、社会对青少年抑郁的识别率平均不足1,一些综合医院的识别率仅为15左右。儿童抑郁有时被认为是闹脾气。
易患人群 病因一般认为是遗传因素和环境因素相互作用的结果。与家庭不良生活事件有关,如亲子分离或早期母婴关系丧失、被父母虐待或忽视、亲子关系恶劣、长期家庭缺乏温暖等。性格方面,自我评价低、性格偏内向、孤僻、适应能力差、对挫折耐受性差、情绪不稳定的儿童易患。
表现症状 前兆未必表现为情绪低落、悲伤萎靡,而是焦虑、易怒,或非器质性的躯体症状。无端发脾气、暴躁等情绪以及莫名的躯体不适也需引起重视。
治疗方法 1. 药物治疗:是主要方式之一,常用药物包括氟西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰等,应遵循医生建议,根据儿童年龄、身体状况和健康状况进行个体化治疗。2. 心理治疗:重要手段之一,常用认知行为疗法、心理动力学疗法、支持性心理治疗和家庭治疗等,可帮助病人理解和处理情感和思维,掌握应对压力方法。3. 自我调整:有效方法之一,包括良好的生活习惯、加强体育锻炼、积极参加社交活动等,可缓解症状,增强自信和积极态度,克服自卑感和自我否定。
治疗原则 心理治疗为主,药物治疗为辅,坚持抗抑郁药及心理治疗并重。心理治疗有助于改变认知、思维及行为等,终改善抑郁情绪,降低自杀风险。认知行为疗法可帮助识别负面思维模式和行为习惯,引导改变认知;家庭治疗可帮助家长理解孩子状况,改善家庭沟通模式和相处方式。轻度抑郁症患者优先选择心理治疗,但效果显现慢,治疗时间长,需坚持。
药物疗效 此前2项随机双盲安慰剂对照试验评估度洛西汀治疗儿童和青少年重度抑郁症的疗效,在儿童抑郁评定量表(CDRS - R)总评分中,度洛西汀与安慰剂从基线到终点的变化没有统计学差异,氟西汀作为积极对照药物。
过度治疗情况 多数存在抑郁的孩子没达到吃药地步,没必要吃药治疗,但现实中很多不严重的抑郁孩子吃了药,可能与家长过于焦虑紧张心理有关。很多孩子只是抑郁状态或轻度抑郁症,因家长焦虑导致误操作,应根据孩子实际症状科学应对。
美术治疗意义 抑郁症小孩随着年龄增长需面对更多考验,对自身应付能力要求提高,需有良好综合社会心理素质。抑郁症在小孩发生率为0.4 - 2.5,明显表现为情绪低沉,遗传要素是发病重要要素,女孩受影响更大且随年龄增加而增加,家庭要素影响更明显,发病率与父母婚姻关系破碎密切相关。抑郁症小孩相对缺少适应社会能力,表现在性格内向、认知片面盲目化、情绪不稳定、行为意志能力差、人际交往困难、家庭人文要素差等方面。

术语解释:

儿童抑郁症治疗谜团大揭秘!你想知道的都在这!

  • 支持性心理治疗:通过陪伴、倾听、鼓励、解释、保证、指导等心理学方法,给患者提供心理支持,缓解患者负面情绪,帮助正确认识疾病等。
  • CBT认知行为疗法:帮助患者识别负面的思维模式和行为习惯,引导他们改变认知,从而改善情绪状态和行为习惯的心理治疗方法。
  • 儿童抑郁评定量表(CDRS - R):用于评估儿童抑郁程度的量表,通过对相关项目的评分来衡量儿童抑郁的状况。
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