| 类别 | 详情 |
|---|---|
| 发病率 | 我国儿童抑郁症发病率约为2％，青少年约为4％ - 8％ |
| 症状表现 | 1. 情绪方面：情绪低落、易激惹、心情压抑、不愉快、脾气差、烦躁。 2. 思维方面：注意力不集中、难以思考问题、思维反应迟钝、发呆、走神。 3. 兴趣方面：兴趣下降、对娱乐学习缺乏兴趣和动力。 4. 行为方面：厌学、学习力下降、学习自信心不足、对抗父母、不听管教、离家出走、言语暴力或攻击性行为、行为迟缓、不愿意和别人交流。 5. 躯体方面：食欲改变、体重减轻、入睡困难或易惊醒、早醒、头昏、头痛、胸闷气促、胸痛等。 6. 其他：激越不安、自伤和自杀意念、无价值感 |
| 发病原因 | 可能与遗传因素，社会心理因素以及患儿的素质因素有关 |
| 治疗原则 | 1. 遵循抗抑郁药与心理治疗并重的原则。心理治疗方法认知行为疗法，其次推荐锻炼、家庭治疗和人际治疗。经6 - 12周心理治疗后无效，需合并抗抑郁药物。 2. 在儿童青少年抑郁症治疗药物中，选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为一线治疗方案。抗抑郁药物治疗需要在4 - 6周评估疗效 |
| 治疗方式 | 1. 药物治疗： - 三环抗抑郁药：如丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等，此类药物毒副作用大，用药应从小剂量开始。抗抑郁药无效者可改用5 - 羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀。 - 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂：如氟西汀、依他普仑、舍曲林、帕罗西汀等，舍曲林对儿童青少年抑郁症具有良好的治疗效果，且起效迅速。还有盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等，盐酸舍曲林片可能会出现恶心、呕吐、失眠、嗜睡等不良反应；盐酸帕罗西汀片不建议青少年与其他药物合用，以免影响身体健康。 2. 心理治疗： - 认知行为疗法（CBT）：主要通过纠正患者的不合理思维和行为模式，促进积极健康的自我认知和适应能力。包括识别不合理思维（如改变“事情永远无法变好”“我是个失败者”等负面思考方式）和行为模式改变（鼓励患者主动参与体育运动、艺术创作等活动）。 - 支持性心理治疗：帮助青少年解决家庭、学习压力等方面的问题，解除患儿的心理负担，增强治疗的信心。 - 家庭治疗：针对家庭进行治疗，父母给予患儿温暖、照顾和关心，创造良好的家庭治疗环境。 3. 物理治疗：如果青少年抑郁症比较严重，在进行心理治疗的同时，可结合改良电休克治疗、重复经颅磁刺激等方法进行辅助治疗。对伴有严重自杀观念或者行为的患儿，可给予无抽搐电休克治疗。 4. 自我疗法：建议青少年在日常生活中学会调节情绪，保持乐观积极的心态，避免过度劳累 |
| 注意事项 | 1. 儿童出现抑郁症后，家长要重视儿童的心理，尽量做到多陪伴、多理解。 2. 儿童用药存在一定的禁忌症，不可自行用药，用药前应咨询医师。 3. 对于初发急性期或症状轻的儿童抑郁患者应心理治疗，但如在4 - 6周的心理治疗后患者病情无明显改善，或诊断为重度抑郁症，则有必要进行药物干预 |
术语解释：
1. 三环抗抑郁药：是临床上常用的抗抑郁药，通过抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，增加突触间隙这两种神经递质的浓度而发挥抗抑郁作用，但毒副作用相对较大。
2. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：是新一代抗抑郁药物，主要通过选择性抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺浓度，从而增强5 - 羟色胺能神经传导而发挥抗抑郁作用，副作用相对较小。
3. 认知行为疗法（CBT）：是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
4. 支持性心理治疗：是心理治疗的基本技术，不用去分析患者的潜意识，而是支持、帮助患者去适应目前所面对的现实，故又称为非分析性治疗。主要是通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等方法，帮助患者认识问题、消除疑虑、缓解紧张不安情绪，增强治疗信心。
5. 改良电休克治疗：是在传统电休克治疗基础上发展而来的，在通电前给予麻醉剂和肌肉松弛剂，使患者通电时不发生抽搐，更为安全和舒适。
6. 重复经颅磁刺激：是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。
