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魏志杰
魏志杰
副主任医师
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糖尿病伴发抑郁症怎么治疗?这些方法值得了解!
672025-03-08 02:56:22
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疾病关系 糖尿病和抑郁症是常见慢性疾病,常合并出现,二者相互影响,糖尿病患者更易出现抑郁症,抑郁症患者也更易患糖尿病
发病机制 胰岛素已被公认为控制葡萄糖稳态的关键,胰岛素信号传导缺陷是糖尿病的核心
综合治疗方式 包括药物治疗、心理治疗、生活方式干预等,需采用患者个体化治疗方案,注意治疗过程中的不良反应、药物相互作用等问题
生活方式调整
  • 饮食:控制摄入糖分、脂肪和盐的量,选择低糖、低脂、低盐食物。糖尿病伴中风长期卧床患者,急性期或长期卧床者以素食为主,宜清淡、高维生素、低脂肪饮食,多食新鲜蔬菜,忌食辛辣油腻煎炸等食物,禁烟酒。随着病情好转,食谱逐渐向正常饮食过渡
  • 运动:适量运动有助于调节血糖水平和增强心理健康,建议患者每天坚持进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳、跳绳等
  • 作息:按时作息,早睡早起,保持心胸开阔、乐观稳定的情绪,增强战胜疾病的信心
心理治疗
  • 对糖尿病有正确认识和科学态度,了解它虽为慢性病,但认真对待可与人类和平相处
  • 注意自身情绪变化,及时治疗抑郁症,进行合理心理疏导
  • 常用方法有认知行为疗法(CBT)和支持性心理治疗。认知行为疗法帮助患者调整不合理的思维方式,提升应对压力和情绪的能力;支持性心理治疗通过倾听和支持,帮助患者缓解抑郁情绪
药物治疗
  • 糖尿病治疗:遵医嘱服药,如口服降糖药阿卡波糖、二甲双胍等,或进行胰岛素注射治疗
  • 抑郁症治疗:在医生指导下服用抗抑郁类药物,如氟西汀、帕罗西汀等。但某些抗抑郁药可能影响血糖水平,需医生调整。药物治疗应在医生指导下进行,密切监测药物的副作用和疗效
多学科团队合作 糖尿病抑郁症的处理需要内分泌科医生、心理医生、营养师等多学科医疗团队合作,共同制定个性化的综合治疗方案
中医辩证治疗
  • 路杰云将糖尿病合并抑郁者患者分为肝郁脾虚型、气郁化火型、阴虚火旺型、气血两虚型、阴阳两虚型五种类别,采用逍遥散、大柴胡汤、丹栀逍遥散、滋水清肝饮、归脾汤、金匮肾气丸加减进行治疗
  • 吴群励分类及治疗方法:①肝气郁结:采用柴胡疏肝散治疗;②气滞痰郁:采用半夏厚朴汤治疗;③忧郁伤神:采用甘麦大枣汤治疗;④心脾两虚:采用归脾汤治疗;⑤阴虚火旺:采用滋水清肝饮治疗
  • 部分专家学者分类及治疗方法:①肝郁气滞:采用四逆散、逍遥散加减治疗;②痰气郁结:采用四逆散、温胆汤化裁治疗;③心脾两虚:采用归脾汤化裁治疗;④气滞血瘀:采用桃红四物汤、越鞠丸、金铃子散加减治疗
注意事项
  • 糖尿病患者治疗抑郁症应在医生指导下进行,与治疗糖尿病的药物相匹配,避免不必要的副作用
  • 治疗抑郁症需要一定时间和耐心,与医生保持沟通,随时调整治疗计划

术语解释

糖尿病伴发抑郁症怎么治疗?这些方法值得了解!

  • 胰岛素抵抗:是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病
  • 认知行为疗法(CBT):是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法
  • 支持性心理治疗:是心理治疗的基本技术,它具有支持和加强患者防御功能的特点,能使患者增强安全感,减少焦虑和不安
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