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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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醒脉通治疗抑郁症,真的有效吗?
2222025-03-08 02:50:01
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醒脉通对抑郁症的作用 可改善冲动、毁物和兴奋情况;对情绪低落、悲观失望有治疗效果;可缓解有自杀意念或行为的患者症状;对重症抑郁症有改善疗效
抑郁症主要治疗方法
  • 心理治疗:常用认知行为治疗,改变患者不良认知,但治疗时间长,核心认知改变慢
  • 药物治疗:相对较快,常用抗抑郁药物如SSR类、SNR类等
  • 物理治疗:醒脉通(无抽搐电休克治疗)快,适用于严重自杀、自伤或难治的抑郁症患者,一个疗程6 - 12次,一般治疗4次消极观念可减轻;还有经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激疗法、未来可能开展的DBS等
美国醒脉通Thymatron System Ⅳ电休克治疗仪
  • 注册证编号:国械注进20193092400
  • 适用范围:用于临床表现为心境低落、闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵、焦虑和运动性激越,少数表现为躁狂发作的抑郁症的电击治疗
  • 产品简介:有6个预设电刺激程序,不同病情有对应程序,简化治疗过程,提高疗效。如DGX程序为标准电刺激,能量100%输出时,时间4秒,对一般心肺功能不好的病人,90%患者疗效显著;2XDOS程序为双倍量电刺激程序,可提供2倍电量,8秒电刺激,适用于病程长、难缓解、年龄大的患者;LOW0.25程序使用0.25MS波宽获较窄的脉冲
无抽搐电痉挛治疗有效性
  • 重症抑郁症:≥90%有效
  • 躁狂症:≥90%有效
  • 精神分裂症:≥75%有效
  • 4 - 6次有效,6 - 12次一个疗程
无抽搐电休克治疗抑郁症的临床观察
  • 研究一:2011年3月 - 2012年3月对60例接受MECT治疗的抑郁症患者观察,治疗前后显效率80,总有效率93.3。常见不良反应有头昏、头痛、记忆障碍等,症状多轻微,可自行恢复
  • 研究二:排除相关禁忌证患者,将323例患者随机分为MECT治疗组162例和对照组161例。观察组使用醒脉通多功能电痉挛治疗监测仪,按标准程序治疗,第1 - 5天,1次/d,以后3 - 4次/周,10 - 12次为1疗程;对照组用新型抗抑郁药物如氯丙咪嗪等
  • 研究三:对38例难治性抑郁症患者进行MECT治疗,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)治疗前及每治疗两次后评定,用TESS量表评定副反应。行不同次数电休克治疗后10例痊愈,18例显著进步,总有效率为73.7,4例经10次治疗后疗效不明显,38例均无明显副反应
  • 研究四:2006年5月 - 2008年5月对42例抑郁症病人进行无抽搐电休克治疗并实施人性化护理。顺利完成治疗41例,未完成疗程1例;痊愈15例,显著进步23例,进步3例;治疗后出现记忆障碍11例,躯体疲倦和头痛各5例,恶心和出汗各3例,肌肉酸痛2例,均在停止或对症治疗后缓解
治疗方法及参数
  • 使用醒脉通ⅳ型ect多功能治疗仪(美国somatics thy matronⓡ公司),治疗部位为双侧额叶,me ct刺激参数:low0.5模式,单脉冲方波,刺激波宽0.5ms,电流强度910ma,采用年龄半量法确定刺激强度
  • 部分研究采用醒脉通标准电刺激(DGX)模式,电极部位选取双侧颞叶
副作用及处理
  • 少数病人治疗后出现头痛,一般不需治疗
  • 少数病人治疗后出现呕吐,不严重不必处理
  • 少数病人出现记忆障碍,一般是可逆的,4 - 6周后恢复
  • 可能会出现麻醉意外,要做应急抢救准备工作
护理方法
  • 常规护理:入院后采集病史,完成必要检查项目;测量身高、体重及各项生命体征。治疗前1d进行健康宣教,内容包括疾病相关知识、MECT治疗的适应证和禁忌证、术前注意事项、术中如何配合及术后注意事项等。治疗当日禁食、禁水6h以上,测量生命体征,排空大小便,穿宽松衣物,松解衣领,取出活动性义齿。治疗后密切监测生命体征
  • 多元化访视干预:成立由具备中级及以上职称且拥有5年以上临床工作经验的麻醉医师、心理治疗师、病房医师、病房护士和MECT治疗室护士组成的多元化访视小组。上岗前进行培训,内容包括专业知识、访视重点事项和流程、量表评估使用、沟通技巧及心理学相关知识。结合手术室实施术前访视的具体标准和实际治疗方案,制定多元化访视模式实施标准。访视前组员熟知患者病情,介绍访视目的

注释: - MECT:无抽搐电休克治疗,是患者在诱导麻醉后给予肌肉松弛剂,然后以短暂适量的电流刺激大脑,从而达到治疗目的,是精神科常用的一种物理治疗方法。 - HAMD:汉密尔顿抑郁量表,用于评定抑郁症患者的抑郁程度。 - HAMA:汉密尔顿焦虑量表,用于评定焦虑症患者的焦虑程度。 - TESS量表:用于评定药物治疗过程中出现的副反应。

醒脉通治疗抑郁症,真的有效吗?

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