| 类别 |
详情 |
| 方剂基本信息 |
- 创制者：元代名医朱丹溪先生
- 古今组成变化：元代《丹溪心法》中方剂组成为苍术、香附、抚芎、神曲、栀子；现代《中国药典》2020年版中的组成是香附、川芎、栀子、苍术、六神曲
- 现代常用标准组成：香附、川芎、栀子、苍术、六神曲（各等分，如各6g）
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| 功能主治 |
- 功效：理气解郁、宽中除满；行气解郁、疏肝和脾；疏肝、理气、解郁；具有不同程度的抗抑郁活性
- 主治：主要用于治疗腹中胀满、饮食停滞、嗳气（打饱嗝）吞酸（把胃内上冲口咽的酸水吞入）、胸脘痞闷（胸腹部感觉胀满憋闷感）等病症；针对气、血、痰、火、湿、食六郁所制，治疗气郁所致之郁证，对肝郁引起的抑郁症有一定治疗效果；可缓解抑郁情绪，减轻焦虑抑郁患者临床症状（如情绪低落、胸闷、腹胀、打嗝、吞酸等）
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| 解六郁原理及各药作用 |
- 气郁：香附为君药，疏肝解郁、理气宽中，能直接作用于肝脏，恢复肝脏正常的疏泄功能，让郁结的气恢复畅通，且具有镇痛作用，可缓解抑郁症患者胸闷、胁痛症状
- 血郁：川芎活血行气，以治血郁，又可助香附行气解郁；还能活血补血，是治疗血郁的良药
- 火郁：栀子泻火除烦、清热利湿，以治火郁；清热除烦，有助于清心火
- 湿郁：苍术燥湿健脾、祛风散寒以治湿郁；除湿化痰解郁，适用于湿郁治疗
- 食郁：六神曲健脾和胃、消食导滞，以治食郁；消食解郁，对食郁有很好的治疗效果
- 痰郁：气郁则湿聚生痰，气行则血畅火清，气畅则湿化食消痰除，五郁得解，则痰郁得化；苍术除湿化痰解郁，适用于痰郁治疗
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| 用法用量 |
中成药越鞠丸口服，一次6 - 9g，一日2次 |
| 不良反应及禁忌 |
不良反应以及禁忌目前尚不明确。有过敏体质的患者服用时应谨慎。服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒，忌生冷及油腻难消化的食物。重度抑郁症患者需要到正规医院就诊，并听从医生的建议，不要擅自吃药，以免延误病情 |
| 抑郁症相关中医理论 |
- 范畴：抑郁症在中医学中属“郁证”范畴
- 病因：两千多年前《黄帝内经》就提及此症，后世各家有诸多论述。如元朝·王安道提到“凡病之起也，多由乎郁，郁者，滞而不通之义”；朱丹溪提出“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”。现代社会，工作压力大、生活节奏快、饮食多肥甘厚味，易导致气郁、血郁、痰郁、湿郁、食郁、火郁，形成“郁证”（抑郁症）
- 症状：患者通常会出现心情郁闷、失眠多梦、难以入睡，同时伴有头昏、腹胀、神疲乏力、食欲不振、记忆力下降等症状
- 病机：中医认为抑郁症主要是气郁所致，气机不畅是根本，其病理机制是气滞脏腑失调，可表现为气滞血瘀、化火、痰浊、食滞等，可单独致病或转化为症状
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| 临床应用案例 |
曾接诊一位52岁中度抑郁女性患者，多方求治中西医效果不佳。患者愁眉苦脸、焦虑不安、食欲差、胀痛不适、恶心厌油、舌质红、苔黄厚腻、脉弦滑数，实为六郁悉备，胆气郁结。处以越鞠丸加柴胡、郁金、虎杖、黄芩、金钱草、合欢皮、川楝子、延胡索等品，5剂而安，三个疗程后诸症悉平。还用越鞠丸加减郁金、柴胡、黄芩、白芍、合欢皮等，治疗抑郁症、焦虑症、失眠、妇女月经不调等病，效果不错 |
| “治郁圣药”依据 |
古籍中越鞠丸不仅适用于不同郁症，治疗范围广泛，且详细讲述了各种郁症的特征，《医灯续焰》中亦称六郁脉证“以越鞠丸为主妙”，为“治郁圣药”。现代可根据不同郁症类型调整各个药方比重，再酌情加入其他中药辅助，用以对症下药 |
| 治疗抑郁症的现状 |
越鞠丸治疗抑郁症仍缺少大规模临床证据，应结合临床用药用方经验进行用药 |
术语解释：
- 嗳气：俗称“打饱嗝”，是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓。
- 吞酸：是指胃内酸水上冲口咽，随即吞咽下去的症状。
- 胸脘痞闷：指胸腹部感觉胀满憋闷不舒。
- 六郁：中医术语，指气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁六种郁证。
- 郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病症，相当于现代医学的抑郁症等情志类疾病。
