类别 | 细分 | 具体药物 | 作用原理 | 效果 | 副作用/不良反应 | 使用注意事项 |
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抗抑郁药 | 作用原理 | - | 提高神经递质水平(如5 - 羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺);调节神经细胞功能(抑制神经元过度兴奋);改善神经可塑性(促进神经元再生和修复);调节水平(降低皮质醇水平) | 改善情绪 | 神经系统反应(头晕、头痛、失眠、焦虑等);胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等);心血管系统反应(心悸、心动过速等);性功能障碍(阳痿、性欲减退等);过敏反应(皮疹、瘙痒等);其他(体重增加、口干等) | 需在医生指导下服用,不可擅自服用 |
分类 | 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs、NRIs、NDRIs) | - | - | - | - | |
5 - 羟色胺再摄取抑制剂常用药 | 盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀片、草酸艾司西酞普兰片 | - | - | - | 需在医生指导下服用,不可擅自服用 | |
5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂常用药 | 盐酸文拉法辛胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片 | - | - | - | 需在医生指导下服用,不可擅自服用 | |
三环类及四环类抗抑郁药常用药 | 阿米替林片、马普替林片、盐酸多塞平片 | - | - | - | 需在医生指导下服用,不可擅自服用 | |
麻醉药 | 局部麻醉药 | 利多卡因、布比卡因 | - | - | 过敏、呼吸肌麻痹等 | 需经正规医师评估后方可使用,时刻注意监测使用者生命体征 |
全身麻醉药 | 乙醚、依托咪酯 | - | - | 过敏、呼吸肌麻痹等 | 需经正规医师评估后方可使用,时刻注意监测使用者生命体征 | |
有抗抑郁潜力的麻醉药 | 氯胺酮、异氟醚、笑气、丙泊酚 | 以氯胺酮为例,模仿其对NMDA受体(调节神经元之间信号传导的兴奋性受体)的阻滞作用 | 以氯胺酮为例,对重度抑郁症患者具有快速而持久的抗抑郁作用;艾司氯胺酮可快速缓解患者自杀观念,改善情绪低落、自我评价低等负面症状,对难治性抑郁症治疗效果突出 | - | - | |
氯胺酮相关 | 氯胺酮、艾司氯胺酮 | 阻滞NMDA受体调节神经元信号传导 | 氯胺酮对重度抑郁症有快速持久抗抑郁作用;艾司氯胺酮麻醉效力是氯胺酮2倍,不良反应少,能快速起效,改善负面症状,减弱自杀意念,对难治性抑郁症效果突出,还可用于围术期麻醉诱导与维持、急慢性疼痛治疗与管理等多领域 | - | 氯胺酮是受严格管制的精神麻醉类药品 | |
抑郁症患者麻醉禁忌 | 安氟醚、吗啡、巴比妥类药物(与抗抑郁药合用时)、术前抗胆碱药物(与抗抑郁药合用时) | - | - | 与安氟醚合用可能出现惊厥样脑电波或运动性癫痫;与吗啡合用增强镇痛和呼吸抑制作用;与巴比妥类合用增强镇静作用;与术前抗胆碱药物合用使术后易出现谵妄和意识问题 | 抑郁症患者服用三环类抗抑郁药时,麻醉过程避免与安氟醚、吗啡合用;与巴比妥类合用时减少剂量 | |
精神类药物(除抗抑郁药) | 分类 | 抗精神类药物(如氯氮平)、镇静催眠药物(如地西泮)、抗癫痫药物(如苯妥因) | - | - | - | 需经正规医师评估后选择用药,按要求开具药物,患者不可自行选择,需前往正规医院,完善相关检查,遵医嘱治疗 |
术语解释:
- 5 - 羟色胺:一种神经递质,对情绪、睡眠等生理过程有重要影响。
- 去甲肾上腺素:也是一种神经递质,参与调节神经系统和心血管系统等功能。
- 多巴胺:神经递质,与愉悦感、动机等相关。
- 皮质醇:一种,在应激反应中起重要作用,其水平异常可能影响情绪。
- NMDA受体:一种兴奋性受体,可调节神经元之间的信号传导,在学习、记忆等过程中发挥重要作用。
- 三环类及四环类抗抑郁药:是较早使用的抗抑郁药物类型,通过影响神经递质的代谢来发挥抗抑郁作用。
- 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs):通过抑制单胺氧化酶的活性,减少神经递质的降解,从而提高神经递质水平来改善情绪。
- 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):主要作用是抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙中5 - 羟色胺的浓度,达到抗抑郁效果。
- 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs等):同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强这两种神经递质的作用。