| 分类 | 具体内容 |
|---|---|
| 抑郁症分型 | 1. 怀孕前已患抑郁症：属于原来的分型。2. 怀孕后得抑郁症：分为孕期抑郁症和产后抑郁。 |
| 治疗原则 | 1. 既往有抑郁且孕期发作：继续维持服药，减少复发及对胎儿影响。2. 孕期或产后出现抑郁：先到心理科或精神科就诊，以心理治疗为主，药物治疗为辅；重度威胁孕妇和胎儿健康时用药物治疗，优先保证安全。 |
| 非药物治疗 | 1. 心理治疗： - 认知行为疗法：帮助患者识别并改变消极思维模式，适用于有明确认知困扰但无严重心理疾病风险的孕产妇群体，需在专业人士指导下进行。 - 人际心理治疗：倾听患者诉说，纠正错误认知，树立正确认知。 - 心理咨询：医生与患者建立良好医患关系，耐心倾听和诚恳解释，帮助患者了解疾病相关情况，树立战胜疾病的信心。 2. 物理治疗： - 改良电休克治疗、重复经颅磁刺激治疗、深部脑刺激等，可缓解紧张、焦虑等症状。 - 睡眠剥夺疗法（用于中度抑郁综合治疗）。 3. 日常调理： - 多与家人、朋友沟通交流。 - 适当参加户外运动，如散步、瑜伽等。 - 多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣刺激食物。 - 自我放松，做感兴趣的事，如看书、看电影、听音乐等；职场妈妈财务允许可适当请假休息。 - 向丈夫倾诉烦恼。 - 与孕友分享怀孕过程中的不安和担忧。 4. 其他疗法： - 规律身体活动：促进大脑内神经递质平衡，适合轻度至中度患者，开始前咨询医生并选择适宜运动形式和强度。 - 音乐疗法：适合轻微到中度且伴随失眠问题的孕妇，睡前聆听轻柔舒缓音乐。 - 针灸治疗：调节自律神经系统功能紊乱，改善内分泌失调，对伴有明显焦虑症状者效果更佳。 - 中药调理：使用具有镇静安神功效的草本植物，适合希望采用传统中医方法且不愿接受西药治疗的女性。 |
| 药物治疗 | 1. 常用药物：盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片、氢溴酸西酞普兰片等。2. FDA分级：市面上多数抗抑郁药物为C级以上，有潜在风险；盐酸丁螺环酮和枸橼酸坦度螺酮为B级，但作用微弱，仅作辅助治疗。3. 用药原则：非药物治疗效果不佳时，多方评估后在医生建议下使用对孕妇及胎儿影响较小的药物，治疗中与患者及其家属详细交代，防止意外。 |
| 病因 | 1. 生理因素：孕妇水平急剧变化，尤其是雌和孕，导致情绪改变。2. 心理及社会因素：婚姻关系紧张、家庭关系紧张、对胎儿性别的想法、对妊娠和分娩的恐惧、既往有精神障碍历史等。 |
| 症状表现 | 没有原因的想哭、感觉对身边事漠不关心、注意力下降、睡眠质量差、暴食或厌食、焦虑、内疚、疲劳、缺乏安全感、喜怒无常。 |
| 注意事项 | 1. 孕期抑郁症若不及时干预，可能影响胎儿健康发育，增加早产、低体重儿等风险。2. 建议定期进行心理咨询，保持良好生活习惯，保证充足睡眠时间。3. 家人要时刻关注患者状态，多交流，理解患者心理状态。 |
注释：
FDA妊娠安全等级分级：是美国食品药品监督管理局（FDA）制定的药物对孕妇和胎儿安全性的分级标准，从A - X级，安全性逐渐降低。A级安全，X级禁用。文中提到的B级相对安全，C级以上可能有潜在风险。
认知行为疗法：是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
人际心理治疗：主要关注患者当前的人际关系和社会角色，通过改善人际关系来缓解抑郁症状。
改良电休克治疗：是在传统电休克治疗基础上，通过使用肌肉松弛剂和麻醉剂，减少患者在治疗中的不适和并发症。
重复经颅磁刺激治疗：是利用脉冲磁场作用于大脑皮层，调节神经细胞的兴奋性，从而改善抑郁症状。
深部脑刺激：是通过植入大脑的电极，发放电刺激来调节神经活动，治疗抑郁症等精神疾病。
睡眠剥夺疗法：通过剥夺患者的睡眠时间，改变大脑神经递质的水平，从而缓解抑郁症状。
