药物分类 | 代表药物 | 适用症状 | 禁用/慎用人群 | 副作用 | 作用机制 | 使用方法 | 注意事项 |
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三环类抗抑郁药 | 丙咪嗪,阿米替林,多塞平 | 各类以抑郁症状为主的精神障碍、焦虑症 | 严重心肝肾疾病者禁用;癫痫患者慎用 | - | - | - | - |
单胺氧化酶抑制剂 | 吗氯贝胺 | 三环类抗抑郁药物或者其他抗抑郁药物无效者;抑郁症、焦虑症、广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、社交恐惧症、神经衰弱、老年性精神病;伴有明显焦虑、激越或惊恐发作的抑郁症患者 | 孕妇、哺乳期妇女、对药物成分过敏者、急性或严重躁狂发作患者禁用;肝功能损害者、有自杀倾向或存在明显认知障碍者慎用 | 失眠、头痛、性功能障碍、激越等 | 阻断5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取来增强这些神经递质的作用;抑制中枢MAOA型,从而抑制5 - 羟色胺(5HT)和去甲肾上腺素(NE)降解,导致5HT和NE能增强;增强5 - 羟色胺的作用,提高中枢神经系统内5 - 羟色胺的含量;具有轻度的去甲肾上腺素再摄取抑制作用;具有一定的镇静作用 | 口服。治疗量每日3片~4片半,分2 - 3次饭后服,必要时第二周加至剂量每日6片 | 忌服含高酪胺饮食(如奶酪、酵母提取物、发酵的大豆类制品);对已服5 - 羟色胺再摄取抑制剂者,需停服上述药物2 - 4周(4 - 5个半衰期)后才能应用;在停用其他类型抗抑郁药2周后(氟西汀要停用5周),方可服用本品;用药期间不宜参加需思想高度集中而带危险性的(如驾驶车辆或操作机器)工作;密切监测患者反应,遵循医生指导调整剂量;保持良好生活习惯,保证充足睡眠,适当运动 |
选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂 | 氟西汀,帕罗西汀,舍曲林 | 抑郁症,强迫症,贪食症,惊恐症 | - | 恶心,腹泻,失眠等 | - | - | - |
其他递质机制的新型抗抑郁药物 | 度洛西汀,文拉法辛 | 严重抑郁和难治性抑郁症 | - | 性功能障碍,失眠,激越等 | - | - | - |
疗效对比 | 吗氯贝胺150 - 600mg・d⁻¹的抗抑郁疗效相当于阿米替林的125 - 250mg・d⁻¹、丙咪嗪的75 - 150mg・d⁻¹和氯丙咪嗪的75 - 150mg・d⁻¹;吗氯贝胺抗抑郁作用起效快,疗效与氯丙咪嗪相近,副反应的发生率及严重程度低于氯丙咪嗪 |
备注: - MAOA型:单胺氧化酶A型,是一种参与单胺类神经递质代谢的酶。在抑郁症的假说中,MAOA型活性过强会导致5 - 羟色胺和去甲肾上腺素降解过多,从而引发抑郁症状。 - 5 - 羟色胺(5HT):一种重要的神经递质,与情绪调节、睡眠、食欲等生理和心理功能密切相关。 - 去甲肾上腺素(NE):也是一种神经递质,对精神动力、注意力等方面有影响。 - 半衰期:指药物在体内消除一半所需的时间。在药物使用中,了解半衰期有助于确定药物的用药间隔和停药时间。 - 高酪胺饮食:酪胺是一种天然存在于某些食物中的胺类物质。当服用单胺氧化酶抑制剂(如吗氯贝胺)时,食用高酪胺饮食可能会导致血压急剧升高,引发高血压危象等严重不良反应。