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魏志杰
魏志杰
副主任医师
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治疗抑郁症的药物大揭秘!你知道该选哪种吗?
652025-03-07 16:33:13
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药物类别 代表药物 作用机制 常见不良反应 适用情况 注意事项
5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰 抑制5 - 羟色胺的吸收,增加5 - 羟色胺的数量 恶心、呕吐、腹泻、坐立不安、性欲减退、头痛等 各类抑郁症 治疗期间遵循医嘱,注意不良反应
5 - 羟色胺与去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂(SNRI) 文拉法辛、度洛西汀、米那普化 同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的吸收,增加其数量 恶心、呕吐、坐立不安、性功能障碍等 各类抑郁症,尤其适用于伴有躯体症状的抑郁症 注意不良反应,定期监测
5 - 羟色胺与去甲肾上腺素双通道调节剂 米氮平 增强去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的功能 口干、镇静和体重增加等 适用于伴有睡眠障碍、食欲减退的抑郁症患者 关注体重变化,有糖尿病等代谢疾病者需谨慎
去甲肾上腺素与多巴胺再摄取抑制剂 安非他酮 抑制对去甲肾上腺素、5 - 羟色胺、多巴胺的再摄取,增加它们的数量 头痛、震颤、惊厥、失眠、胃肠不适等 适用于对其他抗抑郁药疗效不佳或伴有注意缺陷多动障碍的抑郁症患者 有癫痫病史者禁用
三环类抗抑郁药 阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯米帕明、地昔帕明 阻止肾上腺素及5 - 羟色胺的摄取,使突触间隙中这两种递质的含量增高 口干、便秘、视物模糊、嗜睡、体位性低血压、心动过速、排尿困难、视力模糊、直立性低血压等 曾经是抑郁症治疗的一线用药,目前应用逐渐减少,适用于对新型抗抑郁药效果不佳的患者 不良反应较多,使用时需密切观察,有心血管疾病者慎用
单胺氧化酶抑制剂 反苯环丙胺、异丙阱、苯乙胼 传统层面上非典型抑郁症患者治疗的作用机制未详细提及 和鸡肝、酵母和酒类等食物合用时会表现为高血压危象 非典型抑郁症 服药期间严格避免与特定食物合用,需详细告知医生饮食情况
中成药 巴戟天寡糖胶囊 降低血清神经生长因子和皮质醇含量,提高5 - 羟色胺水平 - 肾阳虚型轻、中度抑郁症,症见抑郁情绪、心绪低落、失眠多梦、疲倦乏力等 用药期间注意观察症状变化,遵医嘱使用
其他 托莫西汀、瑞波西汀、曲唑酮、马普替林、米安色林、去甲替林、噻萘普汀钠、阿莫沙平、吗氯贝胺 - - 可用于抑郁症的治疗,具体适用情况因药物而异 遵循医嘱使用,注意可能的不良反应

备注: 1. 抑郁症患者应到正规医院的精神病专科医院、精神卫生中心、综合医院的精神科或心理科等相关科室就诊,切勿相信偏方、小广告等,以免错过治疗时机。 2. 治疗期间要相信医生,保持不恐惧、不焦虑、不迷信的心态,科学治疗和良好心态是治疗成功的有力保障。 3. 不同药物的具体使用剂量、疗程等应根据患者的具体情况由医生确定。 4. 对于表格中未详细提及作用机制和不良反应的药物,使用时需进一步咨询医生了解相关信息。

治疗抑郁症的药物大揭秘!你知道该选哪种吗?

术语解释: 1. 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙中5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。 2. 5 - 羟色胺与去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂(SNRI):这类药物可以同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增加这两种神经递质在突触间隙的浓度,起到抗抑郁的效果。 3. 5 - 羟色胺与去甲肾上腺素双通道调节剂:通过调节去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的功能来治疗抑郁症。 4. 去甲肾上腺素与多巴胺再摄取抑制剂:抑制去甲肾上腺素、5 - 羟色胺、多巴胺的再摄取,增加它们在突触间隙的数量,达到治疗抑郁症的目的。 5. 三环类抗抑郁药:是早应用于临床的抗抑郁药物,其化学结构中有三个环,通过阻止肾上腺素及5 - 羟色胺的摄取发挥抗抑郁作用,但由于副作用较多,目前应用逐渐减少。 6. 单胺氧化酶抑制剂:通过抑制单胺氧化酶的活性,减少单胺类神经递质的降解,从而提高突触间隙中单胺类神经递质的浓度,用于治疗非典型抑郁症,但与某些食物合用时可能会引发严重不良反应。 7. 中成药:是以中药材为原料,在中医药理论指导下,为了预防及治疗疾病的需要,按规定的处方和制剂工艺将其加工制成一定剂型的中药制品。

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