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| 抑郁症概述 | 抑郁症是常见的情感障碍性疾病、精神心理科疾病，属于中医郁证范畴。以持久的心境低落和抑郁为主要临床征象，伴有情绪低落、能力下降、躯体不适、快感缺乏、疲劳、负面情绪等症状，还可能有睡眠障碍、食欲改变、身体疼痛（如头痛、背痛）等表现，其病因及发病机制尚不清楚，一般认为与单胺类神经递质的减少有关。是全世界残疾的主要原因，世界卫生组织到2030年，它将成为全球疾病负担的原因。 |
| 扎针（针灸）治疗抑郁症的原理 | 在中医理论中，郁证主要因心神不宁、情绪抑郁、胸部闷满等，是由于心主神明，肝主疏泄，气机不畅，气血运行发生障碍引发。针灸可以疏经理气，疏解肝郁，醒脑开窍（恢复精神清爽状态）。针灸治疗抑郁主要以足厥阴肝经，手少阴心经及督脉为主。现代医学认为扎针可以通过刺激穴位来调节人体气血、神经系统的作用，促进神经递质的平衡，增加内源性的分泌；调节神经内分泌系统的功能；刺激特定穴位释放内啡肽等内源性物质起到镇痛作用。针刺的相关治疗作用往往归因于它对前额叶皮层（PFC）活动的调节作用。 |
| 扎针（针灸）治疗抑郁症选取穴位 | 主要选取肝俞、百会、神门、内关等穴位。若肝气郁结，可加膻中、侠溪等穴位；心神不安则可加心俞、通里等穴位。鬼穴选取单侧上星、水沟、大陵，双侧少商、隐白、劳宫、申脉 。还可取大椎穴、脊中、命门穴、天突、中脘、关元、足三里、三阴交、太冲等穴位。治疗中肝气郁滞化火，可去督脉三穴（命门、脊中、大椎）加用行间穴清肝泄热以安神。 |
| 扎针（针灸）治疗抑郁症案例 | 蔡某，女，53岁，2019年10月10日初诊。2年前家中突逢变故，经济损失惨重，心中郁闷至极。曾口服西酞普兰，用药后手抖、心慌更甚，故停药。精神抑郁，胸胁胀满等多种症状，HAMD评分31分，中医诊断为郁病，肝郁脾虚证。治法为调阳祛邪，疏肝健脾。操作手法：患者先取坐位，顺经方向平刺大椎穴、脊中、命门穴，捻转行针，随即改为仰卧位，水沟穴向鼻中隔方向斜刺，宜重刺激以流泪为度，依次针入少商、隐白、大陵穴，要求针感较为强烈，上星平刺后捻转行针，常规针刺劳宫、申脉、天突、中脘、关元、足三里、三阴交、太冲，留针30min，每周治疗3次，忌食生冷滋腻之品。2019年10月24日复诊，情绪郁闷缓解，睡眠较前改善等，HAMD评分22分，继予同前治疗。2019年11月7日，因与家属口角后病情反复，原针灸方去命门、脊中、大椎，加行间，操作中嘱患者直接仰卧位，余操作同前。2019年11月12日复诊，症状大减，HAMD评分12分，继续治疗。其后病情平稳，改为每周治疗1次，2020年1月14日复诊，HAMD评分8分。 |
| 扎针（针灸）治疗抑郁症的优势 | 与药物治疗相比，针刺具有成本低、副作用小的优点。越来越多的证据表明，针刺加药物治疗比单独使用药物更有效，安全、耐受性良好且起效早。扎针可以作为抑郁症的辅助治疗方法，通过调节人体气血、神经系统，改善患者心理状态，缓解抑郁和焦虑症状；调节生理功能，改善睡眠障碍、食欲改变等身体问题；缓解疼痛症状，减轻患者的疼痛感，提升生活质量。 |
| 扎针（针灸）治疗抑郁症的注意事项 | 针灸治疗需要去正规的医院接受治疗，由专业医生进行操作，切勿擅自操作。针灸治疗的效果因人而异，不同患者的疗效可能存在差异。针灸治疗需要一定的时间和耐心，不能期望立竿见影的效果。扎针作为一种辅助治疗方式，不能完全替代传统的心理疗法或药物治疗。患者自身要保持健康的生活方式、良好的心态等积极配合治疗，若期间出现明显不适，还需及时就医诊治。 |
术语解释：
- 郁证：中医病症名，主要是以心神不宁，情绪抑郁，胸部闷满等为主要表现。
- 肝主疏泄：肝脏具有疏通全身的气机的功能。
- 气机不畅：人体气体运行不顺畅。
- 肝气郁结：肝脏的气机和血运不畅、情志抑郁。
- 醒脑开窍：恢复精神清爽状态。
- HAMD评分：汉密尔顿抑郁量表评分，用于评估抑郁的严重程度。
- 前额叶皮层（PFC）：大脑的一个区域，针刺对抑郁症的治疗作用可能与调节该区域活动有关。
