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电疗定义 | 电疗即电休克治疗(ECT),是一种通过通电刺激大脑产生短暂的癫痫发作来治疗精神疾病的方法。还包括经颅直流电刺激(tDCS)、经颅交流电刺激(tACS)等方式。 |
适用患者 | 1. 严重的、有自杀风险或对其他治疗反应不佳的抑郁症患者;2. 本身躯体状况比较差,药物治疗风险比较大的患者;3. 有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者;4. 药物治疗无效或存在自杀倾向的患者。但电疗并不适合所有抑郁症患者,部分患者可能对电疗不敏感或存在禁忌症,如癫痫史、金属植入物等,是否适合电疗需由专业医生评估。 |
治疗效果 | 1. 主要效果是改善症状和缓解抑郁情绪、提高生活质量,能相对迅速地改善症状,帮助患者尽快脱离危险状态,在较短时间内缓解患者的极度痛苦和消极情绪;2. 电刺激可以改变大脑内神经元之间的连接方式,通过多个途径产生效果,包括唤醒休眠细胞、增加神经传导速度以及促进新细胞等,有助于恢复受损或失衡状态下的神经系统功能;3. 临床试验证明电刺激对于改善抑郁情绪具有显著效果,如转导颅外直流刺激(tDCS)可显著减轻抑郁症状且持续时间较长,电惊厥治疗(ECT)对重度抑郁障碍治疗的有效性得到多项实证研究支持;4. 相比只能帮助10至40抑郁症患者的改变大脑化学物质平衡的药物,电休克疗法在一些常规治疗难以奏效的情况下能展现出效果;5. 无抽搐电休克治疗能快速缓解抑郁症症状,大多数患者症状得到一定程度缓解,有效避免病情恶化;6. 经颅直流电刺激(tDCS)能有效缓解抑郁症状且安全性较好,经颅交流电刺激(tACS)对改善抑郁症状也有一定疗效;7. 电抽搐治疗一般起效迅速,对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者,1次治疗后即可见效。但治疗效果因人而异,个体差异较大,治疗反应不同。 |
作用机制 | 1. 可能通过影响大脑的神经传导和神经递质等发挥作用;2. 新研究将治疗与抑制大脑神经元放电联系起来,电休克疗法及其相关疗法能够增加大脑中的“背景噪音”;3. 通过电流传导改变大脑神经元的活动状态,从而起到缓解抑郁症状的作用;经颅直流电刺激是将微弱的直流电刺激送入特定大脑区域改变其功能状态,经颅交流电刺激是利用特定交流电刺激在不同频率下作用于大脑不同区域达到治疗效果。 |
副作用 | 1. 常见副作用包括头痛、肌肉酸痛、恶心等,通常在治疗后的短时间内自行消退;2. 可能对记忆产生一定程度影响,部分患者治疗后可能出现短暂性记忆受损,一般在数周内恢复;3. 还可能出现意识混乱,一般在治疗结束后几天至几周即可恢复;4. 电抽搐治疗不良反应还包括呕吐、可逆性的记忆减退、焦虑、全身不适等,持续时间短,通常在数小时或数天内缓解;5. 电抽搐治疗在麻醉下进行有一定风险,如心律失常、心肌梗死、呼吸抑制等,但风险发生率较低,在专业医生操作下可有效避免。 |
治疗方式及配合 | 1. 电刺激通常不会单独使用,而是与药物治疗或心理咨询等方法相结合,作为传统治疗方法的补充提供更全面和个体化的护理;2. 电抽搐治疗不能替代药物治疗,通常用于严重抑郁症患者的急性期治疗,在电抽搐治疗前后,通常需要合并使用抗抑郁药物。 |
注意事项 | 1. 电疗是专业性很强的治疗手段,必须由经验丰富的精神科医生进行操作和评估,以确保治疗的安全和有效性;2. 患者和家属应充分了解电疗的相关信息和可能的影响,积极配合治疗;3. 在接受电疗前,患者需接受医生评估,确认电疗是否为合适的治疗手段;4. 如在治疗过程中出现不适,应及时告知医生,以便调整治疗方案。 |
术语解释:
1. 电休克治疗(ECT):通过通电刺激大脑产生短暂的癫痫发作来治疗精神疾病的方法。
2. 经颅直流电刺激(tDCS):将微弱的直流电刺激送入特定的大脑区域,通过电流传导作用改变大脑区域的活动水平,以达到治疗效果。
3. 经颅交流电刺激(tACS):利用特定的交流电刺激,在不同频率下作用于大脑的不同区域,以达到治疗抑郁症的效果。
4. 转导颅外直流刺激(tDCS):一种应用于治疗抑郁症的电刺激方式,研究表明其可显著减轻抑郁症状且持续时间较长。
5. 电惊厥治疗(ECT):广泛应用于重度抑郁障碍的治疗中,其有效性得到多项实证研究的支持。
6. 无抽搐电休克治疗:在急性发作期或药物治疗无效的情况下,用于缓解抑郁症患者症状的治疗方法,通过短暂电流刺激大脑皮层,导致患者失去意识,实现脑内神经递质的平衡,以达到辅助治疗的目的。