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魏志杰
魏志杰
副主任医师
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想摆脱抑郁症困扰?这几种治疗办法你知道吗!
1082025-03-07 15:00:12
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类别 具体内容
定义 抑郁症也称抑郁障碍,是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病,表现为心境低落、兴趣减退、快感缺失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念,并有其他认知、行为和社会功能异常。
流行病学 患病率高,复发率高,高和自杀率高。全球约有3.5亿抑郁症患者;大多数抑郁症的终生患病率在8 - 12之间,其中美国为16.9,日本仅为3左右;抑郁症在女性中的发病率比男性高50左右;超过10的孕妇和刚分娩的妇女患有抑郁症;每年有70多万人自杀身亡。
诊断 一般通过临床症状,结合睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位检查可确诊。
分型(DSM - 5) 包括破坏性心境失调障碍(表现为严重且反复的脾气爆发,体现在言语和/或行为上,强度或持续时间与情境或激怒原因不成比例)、重性抑郁障碍等8种类型。
治疗方法 药物治疗:是对抗抑郁症的主要方法。常用药物有:
  • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等,可增加突触间隙中5 - 羟色胺的浓度,改善抑郁情绪。
  • 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):如度洛西汀、文拉法辛等,能同时作用于两种神经递质系统,增强治疗效果。
  • 三环类抗抑郁药:如阿米替林、丙米嗪等,副作用相对较多,但对一些难治性抑郁症仍有一定疗效。
  • 单胺氧化酶抑制剂(MAOI):也是抗抑郁药物的一种,但文章未详细阐述其特点。
应根据病情选择合适的药物服用,避免滥用药物导致不良后果,使用时需遵医嘱。
心理治疗:是抑郁症综合治疗中的重要组成部分。方法包括:
  • 人际心理治疗:主要关注患者的人际关系问题,帮助患者改善与他人的沟通和互动,提高社会支持度。
  • 认知行为治疗(CBT):帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯,缓解抑郁症状,如让患者认识到不合理认知并逐渐用积极合理思维取代。
  • 家庭治疗:从家庭系统的角度出发,改善家庭环境和家庭成员间的关系,对患者起到支持和治疗作用。
  • 支持性心理治疗:给予患者情感上的支持和鼓励,增强患者面对疾病的信心和勇气。
  • 精神分析疗法:深入探索患者潜意识中的冲突和情感,帮助患者理解自己的内心世界。
心理治疗联合药物治疗的疗效比单纯药物治疗或心理治疗更好。
物理治疗:对一些症状较重、寻求更快治疗效果或药物治疗不能耐受的患者可采用。常用方法有:
  • 无抽搐电休克治疗:通过电流刺激改变脑内的化学物质释放,改善抑郁症状,但脑外伤、癫痫等疾病患者不可采取。
  • 重复经颅刺激治疗:通过磁场作用于大脑特定区域,调节神经细胞的兴奋性,改善抑郁症状。
  • 光照治疗:对于季节性抑郁症有较好的效果,模拟自然光照射,调节人体生物钟和内分泌系统。
  • 运动疗法:如跑步、瑜伽等,通过运动释放脑内的快乐,缓解抑郁情绪。
并非所有患者都适用于这些治疗方法。
注意事项 抑郁症的治疗需咨询医生,避免擅自用药,以免出现药物副作用。如病情严重,应当及时就医。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。

术语解释:

  • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):是一类新型的抗抑郁药物,主要通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙中5 - 羟色胺的浓度,从而改善抑郁症状,副作用相对较少。
  • 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,作用于两种神经递质系统,增强抗抑郁效果。
  • 三环类抗抑郁药:是早期使用的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙中这两种神经递质的浓度来发挥抗抑郁作用,但副作用相对较多,如口干、便秘、视力模糊等。
  • 单胺氧化酶抑制剂(MAOI):通过抑制单胺氧化酶的活性,减少单胺类神经递质的降解,从而提高突触间隙中单胺类神经递质的浓度,达到抗抑郁的目的,但与其他药物或食物相互作用较多,使用时需谨慎。
  • 无抽搐电休克治疗:是在传统电休克治疗的基础上发展而来,在治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂,使患者在无意识、无抽搐的状态下接受电休克治疗,减少了患者的痛苦和并发症。
  • 重复经颅刺激治疗:是一种非侵入性的神经调节技术,通过交变磁场在大脑特定区域产生感应电流,调节神经细胞的兴奋性,改善神经功能。
  • 光照治疗:是利用特殊的光照设备,模拟自然光照射,调节人体生物钟和内分泌系统,对季节性抑郁症有较好的治疗效果。

想摆脱抑郁症困扰?这几种治疗办法你知道吗!

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