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| 治疗困难的原因 | 1. 症状严重：患者有持续沮丧、无助感、失眠或过度睡眠等症状，难以从日常活动中获得乐趣，甚至无法完成简单日常任务，治疗需较长时间和耐心。 2. 需联合多种治疗方法：常见治疗方法有心理治疗、药物治疗和物理治疗，每个患者病情不同，需制定个体化治疗方案，且治疗过程中要不断调整和优化。 3. 潜在挑战：患者可能存在治疗依从性差、药物副作用、复发风险等问题，同时要关注患者社会支持和康复能力。 |
| 治疗方法 | 1. 接纳承诺疗法：对引发抑郁的应激事件认知解离，用正念心理学技术消除轻生念头，用投屏技术让患者明确想要什么，用承诺行动技术邀请患者朝着目标前进，一般一小时后患者轻生念头/行为会消失。 2. 药物治疗：常用药物有度洛西汀、帕罗西汀、盐酸氟西汀、舍曲林等；临床常用抗抑郁药还有三环类抗抑郁剂（阿米替林、多塞平、丙米嗪、氯丙米嗪）、选择性5 - HT再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明）、5 - HT和NE摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀）、可逆性单胺氧化酶A抑制剂（吗氯贝胺）、NE和特异性5 - HT传导增强剂（米氮平）、选择性NE再摄取抑制剂（瑞波西汀）。用药需根据患者具体病情个体化合理用药，足剂量足疗程治疗。 3. 物理治疗：有电休克治疗、经颅直流电刺激、迷走神经刺激、深部脑刺激、重复经颅磁刺激和光照治疗等。电休克治疗适用于有严重自杀倾向或药物治疗效果不佳的患者；重复经颅磁刺激可作为不愿意接受电休克治疗或对药物反应差患者的替代或辅助治疗方法。 4. 心理治疗：包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际心理治疗以及婚姻治疗和家庭治疗。认知行为治疗帮助患者识别和改变负面思维模式和行为习惯；人际心理治疗关注患者人际关系问题，帮助改善沟通技巧，解决人际冲突。 |
| 症状表现 | 1. 精神症状：心境低落、思维迟缓、认知功能受损、负性认知模式、自责自罪感、存在自伤观念与行为、精神运动性迟滞或激越、焦虑、幻觉或妄想、自知力缺乏。 2. 躯体症状：睡眠障碍、自主神经功能紊乱、肠胃功能紊乱、疲惫乏力、性功能障碍。 |
| 治疗原则 | 临床上以药物治疗、物理治疗、心理治疗联合治疗为主。药物治疗以5 - 羟色胺再摄取抑制剂为主，足量、足疗程系统规范化个体化治疗，包括控制症状的有效剂量，服用时间急性期三个月，巩固期4 - 9个月，维持期数年。对有严重抑郁、强烈自伤自杀等情况或抗抑郁药物治疗无效的患者，可应用无抽搐电休克治疗。心理治疗主要以家庭治疗、认知行为治疗、人际关系疗法等控制和调整抑郁症状。三种治疗方法需根据患者个体化特征综合系统规范治疗。 |
| 治疗注意事项 | 1. 若患者不愿意进行心理干预，可选择药物治疗；若既不愿意心理治疗也不愿意吃药，可选择做MECT（电休克）治疗，但之后仍需药物治疗和心理治疗。 2. 整个治疗过程中，需加强陪伴照料患者，以防发生意外。 3. 患者要积极配合医生，家人和朋友应给予充分支持，鼓励患者适当参与社交活动，可从小的、轻松的社交场合开始，但不要强迫。 |
术语解释：
- 5 - 羟色胺再摄取抑制剂：是一类新型的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度，从而改善患者的情绪状态。
- 无抽搐电休克治疗：是在传统电休克治疗的基础上，通过使用肌肉松弛剂和麻醉剂，使患者在治疗过程中不会出现抽搐，减少了治疗的副作用，提高了患者的耐受性和安全性。
- 认知解离：是指个体将自己的思维、情绪和感觉看作是客观的、外在的事件，而不是自我的一部分，从而减少负面思维和情绪对自己的影响。
- 正念心理学技术：是指通过正念训练，帮助个体提高对当下的觉察和注意力，接纳自己的情绪和思维，从而减轻心理压力和负面情绪。
- 投屏技术：在治疗中可能是指通过某种方式帮助患者清晰地呈现自己内心的需求和想法。
- 承诺行动技术：是指帮助患者确定自己的价值观和目标，并鼓励患者采取行动朝着这些目标前进。
