| 类别 | 详情 |
|---|---|
| 通用名称 | 盐酸安非他酮片 |
| 药品分类 | 抗抑郁药 |
| 药理作用 | 是一种选择性去甲肾上腺素 - 多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs)，通过抑制多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)的再摄取，增加这些神经递质在突触间隙中的浓度，从而增强神经传递效果，改善情感淡漠等抑郁症状。其抗抑郁作用确切机制目前还不十分明确，可能与对去甲肾上腺素和多巴胺的作用有关，能增强中枢神经系统这两种神经递质的相关作用，起到改善抑郁情绪的效果 |
| 适用病症 | 1. 治疗成人抑郁症，特别是对其他抗抑郁药物(如SSRIs和SNRIs)反应不佳的患者、迟钝型抑郁症，以及对其它抗抑郁药疗效不明显或者不能耐受的患者；2. 控制双相情感障碍中的抑郁发作；3. 辅助戒烟，可有效缓解戒烟的戒断症状 |
| 用法用量 | 1. 起始剂量：口服起始量75mg，一日2次（早、晚各一次），服用至少3天；2. 剂量调整：根据临床效果以及耐受效果，可适当增加剂量。治疗抑郁推荐起始剂量为每日150mg，给药4天后，可将剂量增加至每日300mg；若4周后仍无效，可考虑逐渐增加至一日剂量450mg，但每次剂量不应超过150mg，两次用药间隔不得少于6小时；3. 服用注意：整片吞服，不要嚼碎、压碎、掰开或咀嚼，为不影响夜间睡眠，建议每日晨服 |
| 不良反应 | 1. 常见不良反应：口干、失眠、头痛/偏头痛、恶心呕吐等；2. 部分患者症状：烦躁、易激惹、焦虑，以及神经系统功能紊乱现象；3. 高剂量风险：使用较高剂量（450〜600mg/d）、突然给药或加量均会增加癫痫的发生率 |
| 注意事项 | 1. 自杀风险：抗抑郁药会增加患者自杀的风险，必须时刻注意患者的精神和行为变化，出现波动及时寻求医生帮助进行干预；2. 药物相互作用：可能和一些其它的药物发生药物相互作用，使用药物之前，要把自己正在使用的其它药品告知医生和药师，进行药物相互作用的评估；3. 禁忌人群：癫痫、贪食症、厌食症等患者禁止服用此药，也不能联合其他盐酸安非他酮的药物进行治疗 |
| 优势特点 | 1. 抗抑郁效果：与SSRIs和TCAs在抗抑郁效果上具有可比性，缓解率达到47；2. 体重影响：对5 - 羟色胺的神经传递没有影响，与SSRIs相比，不会导致长期治疗过程中的体重增加，还可作为减重辅助药物使用；3. 镇静作用：在临床试验中显示出更低的镇静发生率，可避免因药物引起的嗜睡和注意力不集中等问题；4. 联合疗效：作为具有多巴胺能特性的抗抑郁药物，机制可与经典抗抑郁途径相辅相成，联合应用与其他抗抑郁药物相比，能改善抑郁症状，减少药物副作用发生率；5. 转躁风险：在双相抑郁中，转躁率低于SSRIS、5 - 羟色胺和去甲肾上腺素双回收阻断剂、三环抗抑郁药；6. 性副作用：与传统的SSRIs和SNRIs相比，具有较少的性功能障碍副作用 |
| 指南推荐 | 2025年《加拿大CANMAT临床指南：成人抑郁症的管理》推荐安非他酮为抑郁症治疗的一线药物 |
术语解释：
- SSRIs：选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂，是常用的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺浓度，发挥抗抑郁作用。
- TCAs：三环类抗抑郁药，是早期的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，增加突触间隙神经递质浓度来改善抑郁症状。
- SNRIs：5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的功能，达到抗抑郁效果。
- 双相情感障碍：一种既有躁狂发作又有抑郁发作的精神疾病，患者情绪会在高涨和低落之间波动。
- 难治性抑郁症：指经过两种或两种以上不同作用机制的抗抑郁药足量、足疗程治疗，效果仍不佳的抑郁症。
- 戒断症状：当长期使用某种物质（如香烟中的尼古丁）后，突然停止使用时，身体和心理出现的一系列不适症状，如焦虑、烦躁、失眠等。
- 多巴胺能特性：指药物具有影响多巴胺系统的特性，多巴胺是一种神经递质，与情绪、动机、奖赏等功能有关。
