手术方式 | 操作方法 | 作用机制 | 适用患者 | 治疗效果 | 风险及副作用 | 发展历程 |
---|---|---|---|---|---|---|
电休克疗法(ECT)/电抽搐治疗 | 通过向患者的头部输送电流来诱导癫痫发作,通常在全麻下进行;或在患者身上施加电击,诱发短暂的大发作 | 改变大脑中的神经递质的水平;改变脑的神经化学平衡 | 严重抑郁症患者,对药物治疗无效或无法耐受的病例;一些严重的、顽固性的抑郁症患者 | 可以在短时间内产生快速而持久的抗抑郁效果;已被证明是一种有效的治疗方法 | 存在一些副作用,如头痛、肌肉痉挛等 | 已在治疗抑郁症方面有长期的应用 |
深部脑刺激(DBS)/深部脑刺激疗法 | 将电极植入大脑特定区域(如双侧前额叶皮质或皮质纹状体回路),然后通过电刺激来改变神经元的活动 | 刺激特定的神经回路,改变大脑活动的模式;调节异常兴奋或抑制的脑区;影响疾病相关脑区的功能及神经网络传导 | 对其他治疗方法无效的严重抑郁症患者;一些抑郁症患者 | 可以显著改善抑郁症状并提高生活质量;有患者在接受该治疗后,几周内自杀念头消失,一年后抑郁症得到控制 | 风险和效果还需要进一步的研究和评估 | 1997年开始先后被美国FDA批准用于特发性震颤、帕金森及肌张力失常等疾病的治疗;科学家开始探索将其用于治疗抑郁症 |
轨迹切除术 | 切除大脑中的某些特定结构 | 删除异常的神经回路,恢复大脑功能的平衡 | 由特定脑区异常活动引起的抑郁症患者 | 缓解抑郁症状 | - | - |
脑磁刺激(TMS)/重复经颅磁刺激(rTMS) | 在患者头部放置电磁脉冲装置,产生磁场来刺激大脑神经元的活动;使用电磁脉冲刺激患者头部特定区域的神经元 | 调节大脑神经活动的模式 | - | 在治疗抑郁症方面表现出一定的疗效 | 与药物治疗相比,副作用相对较少且短暂 | - |
脑手术(胼胝体切断术、扣带切除术等) | 切断或切除部分大脑区域的连接 | - | 极度严重且难治的抑郁症患者 | 减轻抑郁症状 | - | - |
胶囊内镜手术 | 让患者吞咽一枚内置有相机和灯光设备的小胶囊,观察胃肠道的变化 | 抑郁症症状与胃肠道功能紊乱有关,通过该手术帮助医生了解相关情况,并进行相应治疗 | - | - | - | - |
脑白质切除手术 | 初向额叶注射酒精来摧毁神经纤维,后发明“脑白质切断器”来完成额叶的切除工作 | - | 精神分裂症患者(初用于该疾病治疗) | 曾被认为是有效治疗精神分裂症的方法 | 初向额叶注射酒精的做法会损害到大脑的其他地方 | 1935年开始逐步探索,形成标准手术流程;1936年将结果公之于众;该手术很快在其他流行起来;葡萄牙医师莫尼兹因开创该手术于1949年获得诺贝尔生理学医学奖 |
冰锥疗法 | - | - | - | - | - | 1936年沃尔特·弗里曼跟莫尼兹学习“脑白质切除手术”,1945年弗里曼探索出该更加简单快捷的手术方法 |
备注:
- 手术方式在治疗抑郁症时通常被视为后的治疗选择,只在其他药物治疗和心理治疗无效时考虑使用。患者在接受手术治疗前应与专业医生充分沟通和评估。
- 目前手术治疗抑郁症仍然处于研究阶段,需要更多的实验数据来证明其有效性和安全性。
- 文中提到的一些早期手术方法(如脑白质切除手术、冰锥疗法)在现代医学中可能因存在较大弊端或有更优替代方案等原因,使用情况已发生变化。
术语解释:
- 电休克疗法(ECT)/电抽搐治疗:是一种通过电流刺激大脑来治疗疾病的方法,在全麻下使患者产生短暂的癫痫发作,以达到治疗目的。
- 深部脑刺激(DBS):利用立体定向技术,在脑内埋入特定电极,对大脑中的特定部位进行电刺激,影响相关脑区功能及神经网络传导。
- 轨迹切除术:通过切除大脑中特定结构来治疗疾病的手术方法。
- 脑磁刺激(TMS)/重复经颅磁刺激(rTMS):利用磁场刺激大脑特定区域神经元活动的治疗方法。
- 胼胝体切断术:切断胼胝体(连接大脑左右半球的神经纤维束)的手术。
- 扣带切除术:切除扣带回相关部位的手术。
- 胶囊内镜手术:患者吞咽内置有相机和灯光设备的胶囊,医生可借此观察胃肠道情况的手术。
- 脑白质切除手术:切除大脑额叶部分脑白质的手术,曾用于治疗精神分裂症等精神疾病。
- 冰锥疗法:一种相对简单快捷的手术方法,具体操作文中未详细提及。