| 类别 | 具体内容 |
|---|---|
| 抑郁症概述 | 定义：也称抑郁障碍，是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病 |
| 表现：心境低落、兴趣减退、快感缺失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念，并有其他认知、行为和社会功能异常 | |
| 特点：患病率高，复发率高，高和自杀率高；全球约有3.5亿患者；多数终生患病率在8 - 12，美国为16.9，日本约为3；女性发病率比男性高50左右；超10孕妇和刚分娩妇女患病；每年70多万人自杀身亡 | |
| 诊断方式 | 通过临床症状，结合睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位检查可确诊 |
| 治疗方式 | 包括药物治疗、心理治疗、物理治疗，药物治疗是主要治疗手段 |
| 心理治疗方法 | 支持性心理治疗：针对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者及轻度抑郁或恢复期患者。通过倾听、解释、指导、鼓励、安慰等帮助患者正确认识和对待自身疾病，主动配合治疗。具体包括积极倾听（给予患者足够时间述说问题，让患者感受关心和理解）、引导情绪（引导患者觉察并表达情绪，减轻苦恼和压抑）、健康教育（使患者客观认识自身问题，积极面对疾病）、增强自信（增强患者信心，鼓励自我调节，找到治疗和社会功能平衡点）。几乎适用于所有抑郁障碍患者，可配合其他治疗方式联合使用 |
| 家庭治疗：应首先了解家庭结构及功能，评估家庭动力学原因，纠正患者亲属间的不良关系，改变家庭成员的不良教养方式。目的是让患者的亲属尽量给予患者更多感情上的交流和支持。婚姻治疗以促进良好的配偶关系为目标，重点为发现和解决夫妻之间的问题。家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗，旨在改善家庭的应对功能，帮助患者及其家属面对抑郁发作带来的压力，并防止复发 | |
| 行为治疗：可选用暴露治疗、系统脱敏治疗、示范学习治疗、阳性强化治疗等。也可配合认知治疗，通过纠正患者对恐惧事物的不恰当的认知，帮助患者识别和改变认知歪曲，纠正患者适应不良行为，改善患者人际交往能力和心理适应功能 | |
| 认知行为治疗：通过帮助患者认识并矫正自身的错误信念，缓解情感症状、改善应对能力，并可减少抑郁障碍的复发。可以通过帮助患者改变消极的思维模式和行为习惯，促进积极情绪和健康行为，从而减轻抑郁症状。也可单用，适合怀孕、产后、青少年等担心药物副反应的患者 | |
| 精神动力学治疗：在治疗师较少参与的前提下，让患者自由联想和自由畅谈，通过谈话中的某些具体事例去发现线索和问题，从中选择患者认可的某个需重点解决的焦点冲突，通过治疗让患者自我感悟和修通，对该问题和冲突达到新的认识，同时学会新的思考或情感表达方式 | |
| 人际心理治疗：用识别抑郁的促发因素，处理患者当前面临的人际交往问题，使患者学会把情绪与人际交往联系起来，通过适当的人际关系调整和改善来减轻抑郁提高患者的社会适应能力。注重改善个人与他人之间的关系和沟通，并帮助患者处理与他人的冲突、失去或适应变化等问题，可以减轻抑郁症状并提高生活质量 | |
| 循证证据情况：循证证据多的是认知行为治疗和人际关系治疗，说明通过大量临床试验，尤其是随机对照试验均认为上述两种治疗方法在抑郁症的心理治疗方面有效 | |
| 治疗次数：抑郁症的心理治疗大概需要10 - 20次治疗，部分人群认为1次心理治疗即可痊愈是存在偏见的 | |
| 注意事项 | 抑郁症的心理治疗所需要采用的治疗方法，都需要在医生的指导下进行，避免盲目治疗而加重病情，恢复过程中如有不适，建议及时前往医院就诊并规范治疗 |
术语解释： - 暴露治疗：是让患者暴露于引起其恐惧或焦虑的情境中，以帮助其逐渐适应和克服恐惧的一种行为治疗方法。 - 系统脱敏治疗：是一种逐渐让患者接触引起恐惧或焦虑的刺激，同时进行放松训练，以减轻或消除恐惧反应的治疗方法。 - 示范学习治疗：通过观察他人的行为及其结果来学习新行为的治疗方法。 - 阳性强化治疗：通过给予积极的强化物来增加期望行为出现的频率的治疗方法。 - 认知歪曲：指个体在认知过程中出现的不合理、片面或错误的思维方式。 - 循证证据：是指基于大量科学研究和临床试验所得到的证据，用于支持某种治疗方法的有效性和安全性。
