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梁直厚
梁直厚
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抑郁症心理障碍治疗有何妙招?
2662025-03-06 20:07:48
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定义 抑郁症也称抑郁障碍,是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病,是常见的心理(精神)障碍之一,指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要表现的一类心境障碍。
临床表现 心境低落、兴趣减退、快感缺失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念,并有其他认知、行为和社会功能异常。临床上主要表现为情绪低落,不开心,且情绪低落的严重程度与其处境不相称,可从闷闷不乐到悲痛欲绝。很多患者会有明显的焦虑和运动性激越。部分严重患者会出现悲观厌世,可有自杀企图或行为。轻者常想到死亡有关内容,或感到活着没意思、没劲;再重会有生不如死,希望毫无痛苦死去;之后则会主动寻找自杀方法,并反复寻求自杀。
患病率 全球约有3.5亿抑郁症患者。大多数抑郁症的终生患病率在8 - 12之间,其中美国为16.9,日本仅为3左右。抑郁症在女性中的发病率比男性高50左右。在世界范围内,超过10的孕妇和刚分娩的妇女患有抑郁症。
自杀率 抑郁症患者终会有10 - 15死于自杀,每年有70多万人自杀身亡。
诊断 一般通过临床症状,结合睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位检查可确诊。依据疾病分类第10版(ICD - 10)和美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM - 5)等诊断标准,结合患者的症状、病程、严重程度和排除标准等进行诊断。
发病原因
  • 生物学因素:大脑化学失衡、基因遗传、神经递质异常等。如HPA轴的过度活化,导致皮质醇水平升高;免疫系统异常,炎症性因子异常分泌;5 - 羟色胺转运基因(5 - HTTLPR)、CRHR1和FKBP5等基因的多态性与抑郁症的发生密切相关。
  • 心理社会因素:压力、重大生活事件、人际关系问题等。
  • 生活方式:不良的生活习惯如饮食不规律、缺乏运动等也会增加抑郁症的发病风险。
危险因素 具有家族遗传史、童年期不良经历、长期慢性压力、重大生活事件、躯体疾病或药物使用等人群更易患抑郁障碍。
治疗原则 全病程治疗、个体化合理用药。一半以上的抑郁障碍患者在疾病发生后2年内会发生复发。为改善抑郁障碍患者的预后,降低复燃和复发,故应全病程治疗。全病程治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。
治疗方法
  • 药物治疗:目前抗抑郁药物种类繁多,各种抗抑郁药有其疗效特异性和不同的药物副作用,应在医生指导下系统使用,并且不可以自主停药。确诊抑郁症患者可在医生的指导下使用巴戟天寡糖胶囊、度洛西汀、米氮平等药物治疗。巴戟天寡糖胶囊属于中药制剂,可温补肾阳,用于治疗抑郁情绪、心绪低落、提心吊胆、入睡难眠、失眠多梦、焦虑多疑、疲倦乏力等不适。
  • 心理治疗:包括支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗等,通常由医生或其他专业人员实施。认知行为治疗是认知心理治疗和行为治疗的融合体。认知疗法认为,患者对自我、环境和未来的不合理信念及扭曲的态度是导致抑郁症状和社会功能受损的原因,其目的是挑战和纠正患者的不合理信念及态度,并改变其在现实生活中的相关行为,从而缓解抑郁症状。行为治疗的理论基础来源于行为理论和社会学习理论,是应用实验和操作条件反射原理来认识和处理临床问题的一类治疗方法,其治疗技术包括记录日常情感活动、合理安排和计划时间(如安排娱乐活动、减少不愉快活动)、自控训练、社交技巧训练、问题解决技巧、放松训练等。
  • 物理治疗:包括电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激、深部脑刺激等,可在一定程度上缓解抑郁症状,可以作为辅助治疗手段。

术语解释:

抑郁症心理障碍治疗有何妙招?

  • HPA轴:即下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴,对身体感知和应对各种生理和心理应激起着至关重要的作用。当人体面临压力、危险或其他应激源时,下丘脑释放促使垂体腺释放促肾上腺皮质(ACTH)的释放因子,垂体腺再释放ACTH,终促使肾上腺皮质释放皮质醇(一种)。
  • 5 - 羟色胺:一种神经递质,抑郁症患者的脑神经递质水平存在明显的失衡,尤其是5 - 羟色胺水平的降低。
  • 基因多态性:指在一个生物群体中,同时和经常存在两种或多种不连续的变异型或基因型或等位基因。文中提到FKBP5等基因多态性参与了对应激的异常反应,5 - 羟色胺转运基因(5 - HTTLPR)、CRHR1和FKBP5等基因的多态性与抑郁症的发生密切相关。
  • 认知行为治疗:是认知心理治疗和行为治疗的融合体,通过挑战和纠正患者不合理信念及态度,改变相关行为来缓解抑郁症状。
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