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定义 | 抑郁症也称抑郁障碍,是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病,是常见的心理(精神)障碍之一,指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要表现的一类心境障碍。 |
临床表现 | 心境低落、兴趣减退、快感缺失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念,并有其他认知、行为和社会功能异常。临床上主要表现为情绪低落,不开心,且情绪低落的严重程度与其处境不相称,可从闷闷不乐到悲痛欲绝。很多患者会有明显的焦虑和运动性激越。部分严重患者会出现悲观厌世,可有自杀企图或行为。轻者常想到死亡有关内容,或感到活着没意思、没劲;再重会有生不如死,希望毫无痛苦死去;之后则会主动寻找自杀方法,并反复寻求自杀。 |
患病率 | 全球约有3.5亿抑郁症患者。大多数抑郁症的终生患病率在8 - 12之间,其中美国为16.9,日本仅为3左右。抑郁症在女性中的发病率比男性高50左右。在世界范围内,超过10的孕妇和刚分娩的妇女患有抑郁症。 |
自杀率 | 抑郁症患者终会有10 - 15死于自杀,每年有70多万人自杀身亡。 |
诊断 | 一般通过临床症状,结合睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位检查可确诊。依据疾病分类第10版(ICD - 10)和美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM - 5)等诊断标准,结合患者的症状、病程、严重程度和排除标准等进行诊断。 |
发病原因 |
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危险因素 | 具有家族遗传史、童年期不良经历、长期慢性压力、重大生活事件、躯体疾病或药物使用等人群更易患抑郁障碍。 |
治疗原则 | 全病程治疗、个体化合理用药。一半以上的抑郁障碍患者在疾病发生后2年内会发生复发。为改善抑郁障碍患者的预后,降低复燃和复发,故应全病程治疗。全病程治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。 |
治疗方法 |
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术语解释:
- HPA轴:即下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴,对身体感知和应对各种生理和心理应激起着至关重要的作用。当人体面临压力、危险或其他应激源时,下丘脑释放促使垂体腺释放促肾上腺皮质(ACTH)的释放因子,垂体腺再释放ACTH,终促使肾上腺皮质释放皮质醇(一种)。
- 5 - 羟色胺:一种神经递质,抑郁症患者的脑神经递质水平存在明显的失衡,尤其是5 - 羟色胺水平的降低。
- 基因多态性:指在一个生物群体中,同时和经常存在两种或多种不连续的变异型或基因型或等位基因。文中提到FKBP5等基因多态性参与了对应激的异常反应,5 - 羟色胺转运基因(5 - HTTLPR)、CRHR1和FKBP5等基因的多态性与抑郁症的发生密切相关。
- 认知行为治疗:是认知心理治疗和行为治疗的融合体,通过挑战和纠正患者不合理信念及态度,改变相关行为来缓解抑郁症状。