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陈伟
陈伟
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睾丸功能与抑郁症有何关联?如何治疗抑郁症?
1542025-03-06 19:51:33
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抑郁症概述 抑郁症(major depressive disorder, MDD)也称抑郁障碍,是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的疾病。表现为心境低落、兴趣减退、快感缺失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念,并有其他认知、行为和社会功能异常。患病率高,复发率高,高和自杀率高。全球约有3.5亿抑郁症患者,大多数抑郁症的终生患病率在8 - 12之间,美国为16.9,日本仅为3左右。抑郁症在女性中的发病率比男性高50左右,超过10的孕妇和刚分娩的妇女患有抑郁症,每年有70多万人自杀身亡。
抑郁症病因
  • 生理方面:HPA轴的过度活化,导致皮质醇水平升高,FKBP5等基因多态性参与对应激的异常反应,使患者皮质醇反应恢复较慢;免疫系统异常,炎症性因子分泌异常;5 - 羟色胺转运基因(5 - HTTLPR)、CRHR1和FKBP5等基因的多态性与抑郁症发生密切相关,携带易感基因的患者对早期生活逆境更敏感。
  • 脑神经方面:神经递质失衡,尤其是5 - 羟色胺水平降低,涉及情绪调节的神经回路存在异常。
抑郁症诊断 一般通过临床症状,结合睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位检查可确诊。
抑郁症治疗
  • 药物治疗:是主要治疗手段。
  • 心理治疗。
  • 物理治疗。
  • 中医药物治疗:选择山药、怪柳、杠板归、饴糖、蔓本、蜂蜜、赤小豆、腮肋厮、茵陈葛、人参、葫芦、龙眼肉、草果、玉竹、白豆蔻、石斛、木香、珍珠、香薷、苏合香、檀香、石菖蒲、荔枝核、冰片、川楝子、羚羊角、昆布、斑蝥、瓜蒌、灵芝、旋复花、桔梗等药物进行组合制备,各药物功效产生协同作用来治疗抑郁症。
睾丸功能减退与抑郁症的流行病学关联
  • 睾丸功能减退症(TD)的男性患抑郁症的风险增加,TD男性患抑郁症的风险增加1.8 - 5.4倍,抑郁症男性出现TD的可能性比普通人群高出1.8 - 2.8倍。
  • 睾丸功能减退的患病率随年龄增长而增加,50岁以上男性患病率约为10 - 15,80岁以上男性患病率可高达50。抑郁症在老年男性中患病率约为10 - 15。
  • 睾丸功能减退与抑郁症并发率较高,在所有患有抑郁症的男性中,约有15 - 20合并睾丸功能减退;在所有患有睾丸功能减退的男性中,约有25 - 30合并抑郁症。
  • 某些因素可能同时增加睾丸功能减退和抑郁症的患病风险,如年龄等。
抑郁症模型大鼠睾酮水平研究 给予成年雄性大鼠慢性温和刺激21 d制备外源性抑郁症大鼠模型(CMS组);给予新出生第8天的雄性幼鼠腹腔注射新鲜配制的氯咪帕明(CLI) 40 mg/kg体重,至第21天,制备内源性抑郁症大鼠模型(CLI组)。两组抑郁症大鼠强迫游泳实验中的不动时间较正常组大鼠延长(P<0. 01) ,上窜时间较正常组大鼠明显缩短(P<0. 01) ;开野实验中CMS组大鼠水平跑格数与直立次数均较刺激前明显减少(P<0. 001) ;CLI组大鼠水平跑格次数较正常对照组明显增加(P<0. 05) ,直立次数明显减少(P<0. 01) 。CLI组大鼠睾丸内睾酮水平及血清睾酮水平较正常组明显升高(P<0. 05) ,而CMS组大鼠睾丸内睾酮水平及血清睾酮水平较正常组明显降低(P<0. 05) 。结论为抑郁症大鼠体内性分泌紊乱。
综合医院与抑郁障碍情况 2003年北京地区流调结果显示,抑郁障碍患者到综合医院就诊者占全部病例的31.3,到精神病专科医院就诊者少,只占5.8,综合医院对抑郁障碍的未识别率高达88.8,提高综合医院对抑郁障碍的诊断水平、降低未识别率是当前迫切的任务。2001年北京地区综合医院抗抑郁药处方总量占当年总销量的73.4,其中,氟西汀在综合医院的处方量是当年该药处方量的97.3,占全部抗抑郁药总销量的58,规范抑郁障碍的治疗,正确选择和使用抗抑郁药是提高治疗水平的关键。
青少年抑郁症情况 《2023年国民抑郁症蓝皮书》调研结果显示,我国18岁以下的抑郁症患者已经达到总人数的30,青少年抑郁症患病率已达15 - 20。家庭教育的重要性被提到前所未有的高度,父母分辨“控制”与“爱”,学会适时“放手”很重要。

术语解释:

睾丸功能与抑郁症有何关联?如何治疗抑郁症?

  • HPA轴:即下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴,对身体感知和应对各种生理和心理应激起着至关重要的作用。当人体面临压力、危险或其他应激源时,下丘脑释放促使垂体腺释放促肾上腺皮质(ACTH)的释放因子,垂体腺再释放ACTH,终促使肾上腺皮质释放皮质醇(一种)。
  • 5 - 羟色胺:一种神经递质,抑郁症患者常出现5 - 羟色胺水平降低的情况,其水平失衡与抑郁症的发生发展相关。
  • 多学科诊疗模式(MDT):早由“世界医疗圣地”梅奥诊所提出,认为临床中要克服单个学科的局限性,各个学科互相合作、将各科知识融会贯通,为患者提供更加全面、深入、便捷、而且个性化的诊疗服务,对于疑难杂症、复合型的临床病例尤其适用。
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