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症状表现 | 大多数时间心情不好;记忆力差、脑子反应慢;对以前感兴趣的活动失去兴趣;食量明显增多或减少;睡眠减少或增多;疑心重,担心成为亲人拖累、家人抛弃自己、有人说自己坏话;感觉活着痛苦、想死,可出现自伤自杀行为;可能出现扩大性自杀(死前先杀死需要自己养育或照料的人);还表现为心境低落、兴趣减退、快感缺失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念,并有其他认知、行为和社会功能异常 |
流行病学 | 患病率高、复发率高、高和自杀率高;全球约有3.5亿患者;大多数终生患病率在8 - 12之间,美国为16.9,日本约为3;女性发病率比男性高50左右;超过10的孕妇和刚分娩妇女患病;每年有70多万人自杀身亡 |
诊断方法 | 通过临床症状,结合睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位检查确诊 |
病情分类及治疗原则 | 轻度、中度抑郁症:以心理治疗和药物治疗为主;重度抑郁症或经心理治疗和药物治疗效果不好的:可选择电抽搐治疗 |
药物治疗 | 治疗方式:口服抗抑郁药物,改善焦虑、抑郁等情绪,是主要治疗方式;常用药物:盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛、草酸艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等;用药要求:足量足疗程,具体用药严格遵医嘱 |
物理治疗 | 电抽搐治疗(ECT):对抑郁症及顽固性疼痛有效;治疗机制可能与改变丘脑局部脑血流量、脑内神经递质,增加细胞和突触连接,提高疼痛阈值和耐受性等有关;可能出现头痛、肌肉酸痛等不适,可联合肌肉松弛疗法减轻术后疼痛;不同研究中治疗对象、次数、频率存在差异,样本量较少,缺乏大规模、多中心研究和系统性评价;需住院,患者及家属不易接受,限制使用范围。经颅磁刺激(TMS):文中未详细阐述其作用机制及治疗效果等具体内容 |
心理治疗 | 常见方式:认知行为疗法、叙事疗法、精神分析疗法等;要求:由专业心理医生指导治疗 |
辅助疗法 | 当患者出现自伤、自杀行为时,可使用改良过的电休克治疗和重复经颅磁刺激等辅助疗法,能快速有效治疗抑郁症,降低自杀 |
日常建议 | 寻求专业治疗,包括药物治疗和心理治疗;日常生活中采取积极措施,如适量锻炼、保持良好饮食和睡眠习惯、与好友交流;加强与朋友、家人沟通,避免独自处于封闭空间,多接触外界;家属注意患者情绪变化及行为状态,出现疑似情况积极就医 |
术语解释: - 扩大性自杀:抑郁症患者在自己死前,担心需要自己养育或照料的人受苦,而先将他们杀死的行为。 - 电抽搐治疗(ECT):给予中枢神经系统适量的电流刺激,刺激脑内相关核团使神经细胞发生去极化,引发大脑皮层的电活动同步化,从而改善抑郁症状的一种物理治疗方法。 - 经颅磁刺激(TMS):一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层,调节神经细胞的电活动,从而达到治疗目的的物理治疗方法。 - 认知行为疗法:通过改变患者的思维和行为方式,来改善情绪和行为问题的心理治疗方法。 - 叙事疗法:通过帮助患者讲述自己的故事,重新构建积极的自我认知和生活意义的心理治疗方法。 - 精神分析疗法:通过挖掘患者潜意识中的冲突和情感,来解决心理问题的心理治疗方法。