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康杰
康杰
副主任医师
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抑郁症治疗难题?这些用药与疗法让你重见曙光!
2492025-03-06 15:21:51
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抑郁症病因 病因和发病机制目前不明,可能和遗传因素、神经生化因素和心理社会因素有关。具体可能是生理因素(遗传、失衡、严重疾病、服用某种药物等)、心理因素(性格过度悲观、长期压力大等)、应激事件(失业、亲人离去等)诱发
抑郁症症状 早期无明显症状,病情加重后会出现情绪低落、意志活动减退、思维变缓等症状,还会伴随情绪焦虑、烦躁、胡思乱想等心理症状,以及食欲减退、体重减轻、便秘、睡眠障碍等躯体症状,甚至幻听、幻视等精神症状
抑郁症治疗方法 包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、运动疗法、生活方式调整等。心理治疗适用于轻、中度抑郁症患者,常在药物基础上联合使用;药物治疗是目前主要的治疗方法;物理治疗一般也在药物基础上联合使用
药物治疗 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,能增加大脑中的5 - 羟色胺水平来改善情绪,有效改善患者的抑郁情绪、焦虑症状等,副作用相对较小
5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:例如文拉法辛、度洛西汀,可增强神经递质的传递,对伴有躯体症状的抑郁症患者效果较好
去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药:如米氮平,具有起效快、耐受性好的优点,也可通过调节谷氨酸在神经元之间的传递来起到抗抑郁的作用
肾上腺素能和多巴胺再摄取抑制剂:如安非他酮
三环类抗抑郁药:如阿米替林、丙米嗪、米帕明等,有一定疗效,但副作用相对较多,用药时应从小剂量开始,逐渐加量
药物治疗注意事项 药物须在专业医生指导下,遵医嘱服用,注意观察患者情况,一旦产生不良反应(如过敏出现皮疹、瘙痒,腹泻、恶心、呕吐,头痛,失眠等),及时反馈医生,调整用药。患者病情稳定后也至少服药半年,症状严重者服药时间更久。不能盲目停药或间断性用药,定期与医生沟通,及时反馈药物的疗效和副作用
心理治疗 认知行为疗法:通过帮助患者识别和改变负面思维模式与行为习惯,从而改善情绪。引导患者认识到自己不合理的认知,如过度自责、消极看待事物等,并逐步用积极的思维方式替代
人际治疗:主要关注患者的人际关系问题,帮助患者改善社交技巧,处理人际冲突,增强社会支持系统
物理治疗 有改良电休克和重复经颅磁刺激等治疗,在单用药物控制病情不佳时,可由专业医生指导联用电休克等物理治疗,起到快速改善症状的作用,刺激中枢神经系统,引发大脑皮层的电活动同化,提高神经的兴奋度,改善病情
其他辅助治疗及注意事项 保持良好的作息、规律的运动和饮食习惯,建立稳定的社交关系。患者在日常生活中应保持营养均衡,避免吸烟和饮酒,多吃新鲜的水果和蔬菜,少吃辛辣刺激的食物。抑郁症复发率较高,患者在治疗期间不仅要遵医嘱行全病程治疗,而且要坚持定期复诊

术语解释:

抑郁症治疗难题?这些用药与疗法让你重见曙光!

  • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):这类药物通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而增强5 - 羟色胺能神经传递,达到改善抑郁情绪的作用。
  • 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强这两种神经递质在突触间隙的浓度,提高神经传递效率,对伴有躯体症状的抑郁症有较好疗效。
  • 去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药:作用于去甲肾上腺素能和5 - 羟色胺能神经递质系统,调节神经递质的平衡,发挥抗抑郁作用。
  • 肾上腺素能和多巴胺再摄取抑制剂:抑制肾上腺素和多巴胺的再摄取,增加这两种神经递质在突触间隙的含量,改善抑郁症状。
  • 三环类抗抑郁药:因其化学结构中含有三个环而得名,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙神经递质的浓度来发挥抗抑郁作用,但副作用相对较多。
  • 认知行为疗法:是一种心理治疗方法,基于认知和行为相互影响的理论,通过改变患者的思维方式和行为习惯来改善情绪和心理状态。
  • 人际治疗:关注患者的人际关系问题,认为人际关系的困扰可能导致或加重抑郁症,通过改善社交技巧和处理人际冲突来缓解抑郁症状。
  • 改良电休克治疗:是在传统电休克治疗基础上发展而来,通过给大脑通以短暂适量的电流,引起患者短暂的意识丧失和全身性抽搐发作,以达到治疗精神疾病的目的。
  • 重复经颅磁刺激:是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层,调节神经细胞的兴奋性,从而治疗精神疾病的物理治疗方法。
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