治疗阶段 |
- 急性期:8 - 12周,控制症状,尽可能做到临床治愈(抑郁症状完全消失时间>2周)和促进功能恢复到病前水平,提高病人生命质量。药物需足够剂量,探索有效药物治疗。
- 巩固期:4 - 9个月,病情不稳定,复燃风险大,原则上继续用急性期有效药物,治疗方案、使用方法、药物剂量等保持不变,药物剂量可能仍处较高水平以巩固效果、防止复发。
- 维持期:维持治疗时间研究尚不明确,并非所有抑郁症均需维持治疗。对有复发倾向的病人(如第3次和以上复发患者、有残留症状或发病年龄早或有家族史的患者、有明显社会心理应激因素的患者),至少维持治疗2 - 3年,剂量可适当调整为较低剂量,目的是降低复发率。
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诊治流程 |
- 初步诊断:患者向内科医生或心理医生咨询,描述症状,医生基于症状和持续时间初步判断是否可能为抑郁症。
- 确诊:与心理精神科医生深入沟通,医生了解心理状况、生活压力等,结合抑郁症相关诊断标准评估确诊。
- 制定治疗方案:针对患者具体病情制定,治疗方式主要有药物治疗(如SSRIs、SNRIs等抗抑郁药,按医嘱服用,停药循序渐进)、心理治疗和生物治疗。
- 评估疗效:治疗过程周期性评估,医生根据症状改善和副作用调整治疗方案。
- 持续治疗:长时间坚持,不能因症状短暂缓解停药,在医生指导下执行治疗方案至病情完全稳定。
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治疗方法 |
- 诊断和评估:医生通过与患者交谈、观察症状、使用评估工具确定抑郁症程度和类型,全面了解症状、病史和生活情况,排除其他疾病。
- 药物治疗:常用抗抑郁药物包括选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、三环类抗抑郁药等,医生根据患者情况开具合适药物并根据疗效和副作用调整,中度到重度抑郁症可能需药物治疗。
- 心理治疗:重要手段,包括认知行为疗法(CBT)、援助生活技能(ALS)、心理动力学疗法等,帮助患者改变消极思维、学会应对问题和调节情绪,认知行为疗法(CBT)被广泛采用。
- 社会支持和辅助治疗:患者需要社会支持和理解,家庭和朋友关怀支持对康复重要,辅助治疗方法如艺术治疗、运动疗法等有辅助作用。
- 重返社会:治疗中医生帮助患者恢复社会功能,进行职业康复,重新融入社会。
- MECT治疗:过程包括初步评估(了解身体状况、病史和症状等确保安全合适)、前期准备(检查心电图、血液、肝肾功能等)、MECT治疗(全身麻醉下,电极放头皮上电刺激引起癫痫样抽搐,每次几分钟,治疗后可能疲惫、头痛)、治疗后观察(在医院观察数小时确保安全稳定)、治疗效果评估。
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自我调节方法 |
- 连接潜意识:觉察意识层面痛苦后连接潜意识。
- 拒绝止疼药和刻舟求剑,拥抱受伤的小孩:看到潜意识痛苦,认识到抑郁等感受并非当下困境导致。
- 挑战舒适区,建设新模式:有意识走出舒适区,挑战固有情感和行为模式,用新方式面对世界。
- 症状应对:有躯体疼痛时用冥想法扫描身体,提升对疼痛忍耐力,唤醒全身感知能力,建议躺在舒适床上,从头到脚扫描,想象白光清理淤堵与疼痛。
- 内观呼吸:3分钟呼吸训练,先自问自答三个灵魂问题(我是谁?我从哪里来?我要往哪里去?)唤醒存在体验,再将注意力集中在呼吸上,后扩展关注力将呼吸和身体作为整体系统感受。可根据恢复情况逐渐加长时间。
- 接纳体验:文中未详细阐述具体内容。
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患者经验分享 |
- 走出第1步,去医院看病:主动解决抑郁症问题,避免越陷越深。
- 不排斥吃药,不要担心副作用:出现强烈躯体症状(如乏力、嗜睡、头晕等)时,抗抑郁药本身无依赖性,不吃更危险。
- 保持与人沟通,适当运动:积极接受治疗,相信能战胜抑郁症,期待美好未来。
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治疗时间及复发情况 |
一般抑郁症恢复时间在3 - 4年左右,但易复发,具体治疗周期需医生根据病情制定,用药不规范可能延长治疗周期。 |