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疾病概况 | 抑郁症是一种典型的抑郁障碍,公众对其认知不足,正规治疗接受率低,复发率居高不下。主要症状包括情绪低落、兴趣减退、快感缺失、焦虑、思维迟缓、认知障碍等心理症状;严重时会感到无用、无助、无望,出现自责自罪和自杀行为;还可能有精神运动性改变(迟滞或激越)、幻觉、妄想等精神病性症状;常见躯体症状如睡眠障碍、饮食体重异常、精力丧失、性功能障碍等。不同患者症状存在差异,均严重影响日常生活。 |
总体治疗目标 | 抑郁症治疗的首要目标是抑郁症状的完全缓解,一般可通过心理治疗、药物治疗或综合疗法实现。 |
常规治疗方法 | 药物治疗:是抑郁症治疗的基础。常用药物有选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,可增加突触间隙中5 - 羟色胺的浓度,改善抑郁情绪);5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀等,能同时作用于两种神经递质系统,增强治疗效果);三环类抗抑郁药(如阿米替林、丙米嗪等,副作用相对较多,但对一些难治性抑郁症仍有一定疗效)。使用时需遵医嘱,根据患者具体情况选择合适药物。 |
心理治疗:非常重要。认知行为疗法通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯来缓解症状,如让患者认识不合理认知并以积极合理思维取代;人际治疗关注患者人际关系问题,帮助改善沟通和互动,提高社会支持度;精神分析疗法深入探索患者潜意识中的冲突和情感,帮助理解内心世界以达到治疗目的。 | |
物理治疗:为患者提供新选择。重复经颅磁刺激通过磁场作用于大脑特定区域,调节神经细胞的兴奋性,改善抑郁症状;光照治疗对季节性抑郁症有较好效果,模拟自然光照射,调节人体生物钟和内分泌系统。 | |
中医方剂 | 柴胡剂是治疗抑郁症出镜率高的方剂群,其中柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散、丹栀逍遥散为方。 |
特殊新兴疗法 | 若不喜欢传统治疗方法,可尝试动物疗法、艺术疗法、戏剧疗法、心理剧和音乐疗法等。这些疗法在与心理医生对话基础上,融入治疗活动,帮助战胜抑郁症。 |
冥想已被广泛应用到心理治疗和心灵成长活动中,可减少紧张、焦虑、抑郁等情绪,有规律地练习冥想会增强意识。 | |
自我调节方法 | 增加社会交往和支持:和心理医生谈谈,可应对问题、正确认识抑郁症,降低抑郁程度;让朋友或家人推荐心理医生,可提前建立信任。花时间和积极向上的人相处,社会支持能应对生活压力、减少消极想法;定期和能提供帮助的朋友聚会、活动;和会让自己焦虑或对抑郁症无帮助的朋友保持距离。 |
自我关爱:关注自己的身心健康,增强自我认知,提升自我价值感,更积极地面对治疗和生活。 | |
自我治疗:坚持锻炼,特别是早晨锻炼,可调动人体潜能、活化身体细胞,缓解情绪;外出交际,改变逃避与人接触的状况;加强运动,促进身体分泌多巴胺,缓解抑郁情绪;找身边亲朋好友倾诉,释放压力;合理安排每天的时间计划,抵抗抑郁症。病情严重的患者不能只靠自我调节,应前往医院寻求专业治疗。 |
注释: - 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂:这类药物主要通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,使突触间隙中5 - 羟色胺浓度升高,从而增强5 - 羟色胺能神经的功能,达到改善抑郁情绪的作用。 - 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,作用于两种神经递质系统,比单一作用的药物治疗效果可能更强。 - 三环类抗抑郁药:是早期使用的抗抑郁药物,其作用机制较为复杂,能阻断多种神经递质的再摄取,但副作用相对较多,如口干、便秘、视力模糊、心律失常等。 - 认知行为疗法:基于认知和行为相互影响的理论,认为人的情绪和行为受其认知方式的影响。通过改变患者的不良认知和行为习惯,来改善情绪和行为。 - 人际治疗:强调人际关系对个体情绪和心理健康的重要性,通过改善患者的人际关系,提高其社会支持水平,从而缓解抑郁症状。 - 精神分析疗法:由弗洛伊德创立,认为潜意识中的冲突和情感是导致心理问题的根源。通过分析患者的梦境、自由联想等,挖掘潜意识中的内容,帮助患者理解自己的内心世界。 - 重复经颅磁刺激:是一种无创的神经调节技术,通过在头皮上施加交变磁场,影响大脑神经元的兴奋性,从而达到治疗目的。 - 光照治疗:模拟自然光照射,调节人体生物钟和内分泌系统,对于季节性抑郁症患者,因冬季光照时间减少而发病,光照治疗可有效缓解症状。