| 药物类别 | 代表药物 | 作用机制 | 优点 | 缺点 | 适用情况 | 服用注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） | 盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀片、草酸艾司西酞普兰片、帕罗西汀、西酞普兰、马来酸氟伏沙明片 | 选择性抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，增强中枢5 - 羟色胺能神经的功能，增加脑内五羟色胺水平来改善情绪和心境 | 不良反应相对较少，安全性高，耐受性好，起效快，治疗效果明显，用量少，生物利用率高 | - | 作为目前治疗抑郁症的一线用药 | - |
| 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs） | 盐酸文拉法辛胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片、威尔康辛 | 抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，提高这两种神经递质在突触间隙的浓度；增加脑内去甲肾上腺素和某些五羟色胺的水平 | 起效相对较快，对伴有焦虑、疼痛等症状的抑郁症患者效果较好；在特定应用剂量内，可不断提升治疗效果 | 若超过高限，会对多巴胺摄取产生抑制作用，出现较多不良反应 | 伴有焦虑、疼痛等症状的抑郁症患者 | - |
| 三环类及四环类抗抑郁药 | 阿米替林片、马普替林片、盐酸多塞平片、丙咪嗪、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪、米安色林 | 抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，阻断脑内去甲肾上腺素及5 - 羟色胺再摄取，提高受体部位递质浓度；药理作用与三环类类似 | - | 不良反应较多，如口干、便秘、视力模糊、心律失常等 | - | - |
| 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） | 可逆性：吗氯贝胺；非可逆性：苯乙肼、异丙肼 | 抑制单胺氧化酶的活性，减少去甲肾上腺素、5 - 羟色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高；减少神经递质的分解，使其在神经元间停留时间更长 | - | 毒性较大，不良反应明显，与某些食物和药物相互作用较大 | 当一线和二线药物治疗无效时可作为备选 | - |
| 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药 | 米氮平片 | 增强去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能神经传导 | 抗抑郁效果较强、起效较快、镇静作用强、有较好的耐受性、几乎无抗胆碱能作用及对心血管系统无影响，能治疗失眠，改善患者的抑郁情绪，可改善睡眠和食欲 | - | 伴有失眠、食欲减退的抑郁症患者 | - |
| 其他抗抑郁药物 | 盐酸安非他酮片、曲唑酮、阿莫沙平、氟伏沙明 | - | 盐酸安非他酮片临床效果较好，且安全性高 | 盐酸安非他酮片治疗抑郁症偶见躁狂症发生，睡眠障碍、头部疼痛、口干、恶心呕吐、体重增加及性功能障碍等不良反应发生风险高 | - | 盐酸安非他酮片建议不在睡前用药 |
| 中药抗抑郁药 | 舒肝解郁胶囊、路优泰、逍遥丸、血府逐瘀丸、天王补心丹、半夏厚朴汤 | - | - | - | 逍遥丸用于治疗肝郁血虚、脾失健运之证的抑郁症；天王补心丹可治疗由忧思太过、心肾两亏、阴虚血少、虚火内扰所致的抑郁症 | - |
备注：文中还提到乙備三嗪、乙礦普隆（依秀卜隆）、乙色胺、乙非辛（依耐芬兴）、二氟那嗪、二氯嗪酮、二甲他林、二苯西平（二苯氮卓酮）、二醋酸苗雌酚、伊普卩引喙（丙辛卩引味、双辛卩引味丙胺）等药物可治疗抑郁症，伊普卩引喙类似阿米替林，通常用药7 - 14天就会有明显疗效，但未提及这些药物的具体作用机制等详细信息。所有药物的使用都应在专业医生的指导下，严格遵循医嘱服用。
专业术语解释：
- 5 - 羟色胺：是一种神经递质，对人的情绪、睡眠、食欲等方面有重要影响。在抑郁症患者中，5 - 羟色胺水平可能较低。
- 去甲肾上腺素：也是一种神经递质，与人的觉醒、警觉、情绪等有关，抑郁症患者体内去甲肾上腺素水平可能异常。
- 单胺氧化酶：是一种参与神经递质代谢的酶，能分解去甲肾上腺素、5 - 羟色胺及多巴胺等神经递质。
- 突触前膜：是神经元之间传递信息的结构，神经递质从突触前膜释放到突触间隙，作用于突触后膜上的受体来传递信号。
- 再摄取：指神经递质释放到突触间隙后，部分会被突触前膜重新摄取，以终止其作用。抑制再摄取可以使神经递质在突触间隙的浓度升高，增强神经传导。
