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疾病概述 | 抑郁症是一种常见的情感性精神障碍综合征,以持续心境低落、行为及认知异常等为主要病症。表现为情绪低落、兴趣下降、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状,如一天中大部分时间情绪低落、兴趣快感丧失、精力减退、动作和语言减少等。根据严重程度分为轻度、中度、重度抑郁。大多数急性或亚急性起病,好发季节为秋冬季。单相抑郁发病年龄较双相障碍晚,每次发作持续时间短则几天,长则超10年,平均病程6 - 8个月,病程长短与年龄、病情严重程度、发病次数有关 |
早期表现 | 一段时间总是高兴不起来,忧伤体现在表情、动作或姿态上;对社会交往厌倦、冷淡,对周围事物失去兴趣;认知功能受损,如记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等;伴有不明原因的长期失眠、食欲减退、身体疲倦等 |
特殊群体表现 | 中老年抑郁群体除心理抑郁和排斥社会活动外,还会有胃肠消化不舒服(如胃痛、便秘或腹泻)、全身不明原因酸痛等躯体不适,但无具体器官病变 |
病因 | 病因尚不非常清楚,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与发病过程。生物学因素涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等,目前大部分患者发病是因为5 - 羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素低于正常范围 |
治疗方法 | 需要全病程治疗,治疗方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗等。 - 药物治疗:一线抗抑郁药主要包括选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。轻、中度患者可采用中医、心理治疗以及针灸等非药物疗法;重度抑郁症患者出现类似精神病症状(如幻觉)及自杀想法时,必须用西药抗抑郁药物治疗。 - 心理治疗:帮助患者改变消极的思维和行为模式,增强应对能力和社会支持。 - 物理治疗:文中未详细提及具体物理治疗方式 |
治疗建议 | - 出现抑郁情绪且有社会活动功能障碍达两周的,应积极向心理医生寻求帮助,医生会根据抑郁程度给予心理治疗或药物治疗。 - 抑郁症患者除医生治疗外,家人配合很重要。家人朋友应深入沟通,鼓励病人进行体育运动和社交活动,避免妄加评论。 - 临床症状不严重、对生活学习工作影响不大的患者可考虑不采用药物治疗;病情相对严重的必须采用药物治疗。 - 大多数患者药物和心理治疗同步且相互配合可能有效 |
治愈情况 | 经过正规、专业的治疗,部分可达到临床治愈标准(症状消失、功能恢复正常),但治愈所需时间个体有差异。大部分患者经抗抑郁治疗,抑郁症状可缓解或显著减轻。抑郁症个体差异性大,治愈后复发概率不同,消除症状只是临床治愈,还需继续治疗,防止复燃和复发 |
复发相关 | 复发与社会心理因素密切相关,如离婚、工作压力、人际冲突等会加重、诱发抑郁症或复发。患者停药后易回到原来生活方式,压力积累和重大事件打击易导致复发。预防复发比治疗更重要,好转后需采用急性期、巩固期、维持期的长程全病程治疗方案,定期随访,听从医生建议调整药物剂量,配合心理治疗,防止复发 |
应对态度 | 面对抑郁症要有勇气、应对知识、耐心和决心,学会与它共存,接受自身状况,不抵抗负面情绪,不过分执着和焦虑,保持平和心态,接纳自己。保持健康生活方式,包括良好饮食、充足睡眠和适度运动 |
全球情况 | 世界卫生组织报告指出,目前全球有3.5亿抑郁症患者,2020年抑郁症已成为全球范围内第二大致残疾病 |
注:选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。