| 项目 | 详情 |
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| 疾病认知 | 精神性疾病源于脑功能障碍，脑部核磁共振等检查可发现大脑不同区域异常影像，其发生与遗传及社会环境因素有关，和心肝脾肺等器官疾病本质相同。抑郁症是常见精神疾病，需分清抑郁情绪和抑郁症，抑郁情绪可自我调节且持续时间短，抑郁症情绪低落持续至少两周，平均数月，个别达数年，无法自我调节，严重影响生活质量甚至引发自杀。 |
| 患病情况 | 全世界约3.5亿抑郁症患者，我国超9500万且呈增长趋势。我国患病率约3.02，成年女性患病率比男性高，比例约2:1，五六十岁年龄者患病率高，不良生活事件与发病明显相关。 |
| 症状表现 | 主要表现为心境低落、兴趣缺乏、愉快感缺失，伴有思维迟钝、联想困难、记忆力减退、注意力不集中、自罪自责，严重者有自杀念头；患者沉默寡言、动作迟缓、活动减少，懒于梳洗进食、无法工作学习。还伴有失眠、心悸、头痛、腹胀、便秘、闭经、食欲不振、体重下降等躯体症状，典型抑郁症有“晨重夕晴”特点。 |
| 治疗方式 |
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| 服药建议 | 抑郁发作三次以上，建议长期维持治疗甚至终身服药，因发作三次后再发概率高，长期服药可减少发作；次发作且无既往发作史，建议完整的急性期、巩固期与维持期治疗，可尝试停药并关注后续情况。 |
| 复发情况 | 抑郁症复发指痊愈后症状再次出现或恶化，复发常见。好转后停止治疗，六个月内一半可能复发，十年内85可能再抑郁。复发伴记忆、动作、情绪、思维问题时可能更严重甚至导致残疾。 |
| 药物副作用 | 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)主要副作用有口干、便秘、纳差、性功能障碍等，但相对于单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和三环类抗抑郁药(TCA)这些代抗抑郁药，安全性较高。 |
| 案例情况 | 典型阳虚体质患者，用肉桂、生龙骨等中药调理，服用9剂后睡眠、焦虑症状缓解，二诊继续服用，2个月后症状稳定并逐步减西药用量，加炒枣仁，后续情况基本稳定，能从事简单工作。 |
| 治疗要点 | 抑郁症可治可控，需寻求专业帮助，系统评估和治疗可改善症状、提高治愈率、降低自杀率和复发风险、恢复社会功能。治疗过程中要积极预防复发，这比治疗更重要，患者停药后易因生活方式和压力问题导致复发。 |
备注：SNRI是5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂的英文缩写，它通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增加突触间隙这两种神经递质的浓度，从而发挥抗抑郁作用。SSRI是选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂的英文缩写，主要通过选择性抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度，达到抗抑郁效果。MAOI是单胺氧化酶抑制剂的英文缩写，这类药物通过抑制单胺氧化酶的活性，减少单胺类神经递质的降解，使突触间隙的单胺类递质增多而发挥抗抑郁作用，但副作用相对较多。TCA是三环类抗抑郁药的英文缩写，主要通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，使突触间隙的递质浓度升高而发挥抗抑郁作用。CBT即认知行为疗法，是一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。
