| 药物分类 | 具体药物 | 适应证 | 剂量范围 | 优点 | 缺点 | 不良反应 | 禁忌证 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 传统抗抑郁药物 | 三环类抗抑郁药物（丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平 等） | 可有效阻断抑郁发作 | - | - | - | 口干、心动过速、排尿困难、视力模糊、直立性低血压、嗜睡等 | - |
| 单胺氧化酶抑制剂（吗氯贝胺、反苯环丙胺、异丙阱、苯乙肼类药物 等） | 传统层面上非典型抑郁症患者治疗的 | - | - | - | 和鸡肝、酵母和酒类等食物合用时会表现为高血压危象 | 服药期间应避免与鸡肝、酵母和酒类等食物合用 | |
| 新型抗抑郁药物 | 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等） | 各种抑郁性精神障碍，包括轻性或重性抑郁症，双相情感性精神障碍的抑郁相，心因性抑郁及抑郁性神经症等；对焦虑、强迫等症状也有一定疗效 | 氟西汀：治疗抑郁症和焦虑症时20 - 60mg/d，治疗贪食症时60mg/d；帕罗西汀：初始10 - 30，总体20 - 60；舍曲林：一般50 - 200；氟伏沙明：治疗抑郁100 - 200，治疗强迫症100 - 300；西酞普兰：一般20 - 60 | 副作用相对较少，安全性较高；部分药物可用于不典型抑郁症治疗，能改善注意力、精力等；舍曲林是治疗不典型抑郁症的一线用药，对女性抑郁症患者效果更好；西酞普兰更耐受，适合老年人 | 氟西汀会加重肝脏负担，对有厌食、失眠等症状的人不宜使用，且注意不和老一代药物合并使用；帕罗西汀对睡眠过多、有嗜睡倾向、认知障碍及伴随精力差疲惫等症状的人不适合，易出现戒断反应，对性功能有较明显影响；氟伏沙明对肠胃有一定刺激，不适合伴随肠易激综合征和其他肠胃不适的患者；舍曲林不适合有失眠情况和患有肠易激综合征的患者；西酞普兰用药时需缓慢加量，镇静效果明显 | - | - |
| 选择性5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀） | 可有效控制抑郁症症状合并身体疼痛症状 | - | 起效较快，对伴有疼痛等躯体症状的抑郁症患者效果较好 | - | - | - | |
| 5 - 羟色胺阻滞和再摄取抑制剂（曲唑酮） | 用于伴有焦虑、激越以及睡眠障碍的抑郁症 | - | - | - | - | - | |
| 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药（米氮平） | 对快感缺乏、睡眠欠佳、丧失事物兴趣、食欲减退均有效；适用于担心对性功能有影响的患者，尤其可作为单一抗抑郁药治疗效果不理想时的合并用药 | 一般15 - 45 | 具有镇静作用，可改善睡眠和食欲 | 体重增加比较明显 | - | - | |
| 安非他酮 | 改善快感缺失，重塑积极情绪 | - | - | - | - | - | |
| 艾司西酞普兰 | 改善情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化 | - | - | - | - | - | |
| 中成药 | 巴戟天寡糖胶囊 | 肾阳虚型轻、中、度抑郁症，症见抑郁情绪、心绪低落、失眠多梦、疲倦乏力、性欲减退、耳鸣健忘、畏寒肢冷、腰膝无力甚或水肿、小便频数等 | - | 能够降低血清神经生长因子和皮质醇含量，提高5 - 羟色胺水平，改善抑郁症 | - | - | 有口干口苦口渴等体内有热表现的不宜服用 |
备注：药物治疗是目前精神科用于治疗抑郁症常用的方式，原则上中度以上的患者需要介入药物治疗，但药物治疗必须在医生的指导下进行，不可私自用药。
术语解释： - 三环类抗抑郁药物：是较早使用的抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，使突触间隙的神经递质浓度升高而发挥抗抑郁作用。 - 单胺氧化酶抑制剂：通过抑制单胺氧化酶的活性，减少单胺类神经递质的降解，从而提高突触间隙单胺类神经递质的浓度，发挥抗抑郁作用。 - 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂：通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺浓度，从而改善抑郁症状。 - 选择性5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：可以同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的功能。 - 5 - 羟色胺阻滞和再摄取抑制剂：通过阻滞5 - 羟色胺受体和抑制5 - 羟色胺再摄取来发挥作用。 - 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药：主要通过阻断突触前α2肾上腺素能自身受体及异质受体，增加去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的释放，并阻断5 - HT2、5 - HT3受体，发挥抗抑郁作用。
