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| 定义 | 发病于60岁以后，以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍，是老年人常见的精神障碍之一 |
| 病因 | 多因素，早年发病的抑郁症患者有明显遗传倾向，晚年发病者遗传倾向小 |
| 症状表现 | 1. 典型症状：情绪低落、兴趣减退、精力不足、注意力不集中、自卑感、自责感、睡眠障碍、食欲改变、疲劳、焦虑或躯体不适感 2. 睡眠问题：入睡困难、早醒、睡眠质量差 3. 日常功能障碍：不愿与人交流、参与社交活动，缺乏兴趣和乐趣 4. 其他：焦虑和激越，紧张担心、坐立不安，躯体性焦虑可能掩盖抑郁症状；部分患者有自杀念头；部分患者运动性抑郁不明显，无早醒、昼夜节律改变、体重下降等表现；还可能有精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛等症状 |
| 诊断方面 | 1. 临床症状判断：依据典型症状进行诊断 2. 睡眠问题参考：长期睡眠质量不佳的老人更易被诊断 3. 日常功能障碍考量：观察日常生活和社交功能受影响情况 4. 体征检查：检查理想抑郁、悲伤脸色、神经性食欲变化、体重波动，以及甲状腺功能、内分泌功能、血红蛋白等生理指标 |
| 治疗方法 | 1. 药物治疗： - 常用抗抑郁药物：SSRI（选择性5 - HT再摄取抑制剂）、SNRI（5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）、NaSSA（去甲肾上腺素能 - 血清素能抗抑郁剂）、盐酸氟西汀分散片等；还可选用抗焦虑药物（如劳拉西泮片）、抗精神疾病药物（如奥氮平片）等。药物可调整脑内神经递质平衡，改善症状，但可能有恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应，需严格遵医嘱服药，注意观察不良反应及监测肝肾功能。 2. 心理治疗： - 常用方法：认知行为疗法（CBT）、插入式治疗、支持性心理治疗、心理动力治疗等。可帮助患者恢复心理平衡，控制抑郁情绪，提高自我调节能力。同时需要家庭和社区提供心理护理服务，如社交支持、培养兴趣爱好等。 3. 物理治疗：包括重复经颅磁刺激治疗、深部脑刺激治疗、光照治疗等，用于轻度、中度抑郁症治疗，需在医生指导下进行，否则可能出现不良反应。 4. 中医治疗： - 肝气郁结型：症状为精神抑郁等，治法是疏肝解郁、理气畅中，方药为柴胡疏肝散加减，气郁化火、吞酸嘈杂、兼有血瘀等情况需加不同药物。 - 心脾两虚型：症状有意志消沉等，治法是健脾养心、补益气血，方药为归脾汤加减。 - 肝肾阴虚型：症状包括情绪不稳等，治法是滋肝补肾、填精养髓。 |
| 自我疗愈方法 | 1. 变换心情：换颜色亮丽的衣服 2. 健康生活：作息规律，饮食健康，坚持锻炼，保证睡眠和饮食丰富 3. 转换思路：想不明白的问题与他人交流，不钻牛角尖 4. 卸掉担子：不过分要求自己，根据能力做事，不过分担心子女之事 5. 陶冶情操：养花种菜、养鸟养鱼或养宠物 |
| 生活管理 | 1. 养成良好生活习惯：保证充足睡眠，均衡饮食，适量运动 2. 保持积极心态：参与有益社交活动，避免孤独 |
| 病程特点 | 一般病程较长，具有缓解和复发倾向，部分病人预后不良，可发展为难治性抑郁 |
术语解释：
1. SSRI（选择性5 - HT再摄取抑制剂）：是一类新型的抗抑郁药物，通过选择性抑制突触前膜对5 - 羟色胺（5 - HT）的再摄取，提高突触间隙5 - HT浓度，从而增强5 - HT能神经传导，发挥抗抑郁作用。
2. SNRI（5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）：可以同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增加这两种神经递质在突触间隙的浓度，起到抗抑郁的效果。
3. NaSSA（去甲肾上腺素能 - 血清素能抗抑郁剂）：通过阻断突触前α2肾上腺素能自身受体和异质受体，促进去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的释放，并且阻断5 - HT2和5 - HT3受体，发挥抗抑郁作用。
4. 认知行为疗法（CBT）：是一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变心理问题。
