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魏志杰
魏志杰
副主任医师
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中药治疗抑郁症真的有效吗?这些要点告诉你答案!
2782025-03-06 03:50:27
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抑郁症中医范畴 抑郁症在中医属于“郁证”“癔病”的范畴,汉代张仲景所著《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中记载属于癔病的脏燥及梅核气两种病证,多发于女性;元代《丹溪心法·六郁》提出气、血、火、食、湿、痰六郁之说;明代《医学正传》首先采用癔症这一病名,自明代之后,已逐渐把情志之郁作为癔病的主要内容
中药治疗定位 一般情况下,中药治疗是抑郁症辅助治疗的常用方式,疗效尚可。轻度至中度抑郁症通常仅使用中药即可有效;严重的抑郁症,建议先服用适当的西药来控制病情,然后使用中药或针灸来辅助治疗,然后逐渐减少甚至停止使用西药
常用中药方剂及适用情况
  • 柴胡疏肝散:适用于郁证中的肝气郁结证,由陈皮、柴胡、川芎、枳壳等组成,有疏肝解郁,行气止痛的功效,主治肝气郁滞证,症见胁肋疼痛,胸闷喜太息,情志抑郁或易怒,或嗳气等。本方不良反应尚不明确,芳香辛燥,易耗气伤阴,不宜久服
  • 加味逍遥散:适用于郁证中的气郁化火证,由当归、芍药、茯苓、白术、柴胡等组成,有疏肝清热,解郁和营的功效。主治肝脾血虚,内有郁热,盗汗,腹胁作痛,头昏目暗,怔忡不宁等。不良反应和禁忌尚不明确
  • 半夏厚朴汤:适用于郁证中的痰气郁结证,由半夏、厚朴、茯苓等组成,有行气散结,降逆化痰的功效,主治梅核气。不良反应和禁忌尚不明确
不同程度抑郁症用药
  • 轻中度抑郁症:可以选择中药,如巴戟天寡糖胶囊等,具有温补肾阳的作用,用于轻中度抑郁症中医辨证属于肾阳虚证者,症见抑郁情绪、心绪低落、失眠多梦、疲倦乏力等,可以缓解抑郁症状。常用的驱肝理气的中成药对抑郁症有疗效,常用的包括五灵胶囊、逍遥丸和丹芝逍遥丸
  • 中重度抑郁症:主要使用西药治疗,常用药物有盐酸舍曲林片、帕罗西汀、氟伏沙明等,同时可以辅助中药巩固疗效
伴随症状用药参考
  • 如果焦虑抑郁症、遇到恐惧、难以入睡、甚至在梦中清醒,则可以使用柴胡疏肝丸,安神定型丸
  • 如果伴有易忘东西等,逍遥丸加元智、促智粒即可应用。逍遥丸功能主治为疏肝健脾,养血调经,用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。用法用量为口服,一次6 - 9克(1 - 1瓶盖半),一日1 - 2次
单味中药功效及案例 石菖蒲有化湿开胃、醒神开窍功效,远志有安神益智、祛痰开窍功效,半夏有燥湿化痰、辛散温通功效等。有患者服用半月,反馈情绪好了很多,失眠也有很大的改善,看起来有些精神了。复诊时守方不变,又服用了两个月,状态明显变好,整个人都看起来有精神了,也能正常交流了。为巩固疗效,根据现有情况调整方子继续服用,直至病情稳定
中医对抑郁症病因病机认识 从中医的角度认为,抑郁症是由于元气亏虚所引起的一种疾病,发病病机是气机郁滞,主要是指肝气郁结。也认为是由于情绪不畅、气血运行不畅等导致的,还与患者自身气血不足、活力下降有关。若遇到烦心事情,或是环境刺激,肝就容易瘀滞,造成情绪低落,闷闷不乐等表现
其他中医治疗方法
  • 针灸疗法:通过调理人体的经络和脏腑功能,来改善抑郁症患者的情绪状态。例如,耳穴针刺疗法、足三里穴针刺疗法等都被应用在中医治疗抑郁症中
  • 饮食调理:在中医治疗抑郁症中也有所涉及,但文章未详细说明具体饮食调理方法
治疗案例 调整方药过后继续服用一个月,三诊时患者睡眠好转,食欲增加,抑郁情绪几乎很少出现。孩子的情况越来越好,家长表示以前花了很多钱,孩子吃了很多药还是很遭罪,现在只花了四分之一的钱,孩子就好多了,药也可以停了
注意事项 具体治疗用药需要中医师根据患者病情与体质进行辨证论治,切忌个人盲目用药。具体的用药情况需根据个人体质辨证加减,以免药不对症,影响病情。老年抑郁症患者在辨证之时应该多听、多问,多方面了解患者情况,家人的关心爱护以及自我的调节也很重要

备注:文中提及的一些专业术语解释如下:

中药治疗抑郁症真的有效吗?这些要点告诉你答案!

  • 行气止痛:通过调理人体气机来缓解疼痛
  • 降逆化痰:纠正逆行的气机,清除体内痰邪
  • 盗汗:入睡后汗出异常,醒来后汗出停止
  • 怔忡:心跳剧烈,惊恐不安
  • 梅核气:类似于咽部异感症
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