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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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伪抑郁症治疗难题如何破?这些方法来助力!
1932025-03-06 01:47:43
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概念定义 在医学上没有假抑郁症这一诊断。假性抑郁症可能是针对真性抑郁症而言,指患者有抑郁表现,但不够抑郁症诊断标准,是个体在特定情境下产生的暂时性情绪反应,不存在明确病理生理基础;假装抑郁症指临时性负面情绪状态,由个体有意诱导并过度扩大化产生,在有限时间范围内进行,由专业人员监督和引导,旨在借助模仿真实感受,在安全环境中探索和解决相关问题
产生原因 假性抑郁症发生与遗传、环境应激等因素有关,这些因素导致大脑神经递质失衡,进而影响情绪调节中枢功能;还可能是因对自我要求过高、对自己评价不高产生自卑情绪,长时间孤独丧失自尊心和自我价值感;也可能由童年经历、人际关系、生活压力等因素诱发
症状表现 情绪上会出现孤独、伤心、情绪低落等;心理症状有对自己评价不高、自卑、自我价值感和自尊心成就感不高、常后悔自责等;身体症状方面,假抑郁通过检查能查出明确病因导致的身体不适,睡眠障碍通常事出有因,如大考之前心理紧张或遇到不开心的事儿等;青年人非典型抑郁可能表现冒险行为如超快速开车、性乱交、逃学、酗酒、吸毒等反社会或犯罪行为;成人期非典型抑郁常见形式为隐匿性抑郁;中年后期为更年期抑郁综合征,常有激越、自罪和疑病症状;老年人非典型抑郁可表现为假性痴呆;焦虑性抑郁在抑郁症症状外还有焦虑烦躁、坐立不安、易激惹、惶惶不可终日等表现
治疗方法
  • 全病程治疗策略:适用于抑郁症患者,需完成急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗,药物选择结合患者性别、年龄、伴随疾病、既往治疗史等确定个体化用药方案
  • 心理治疗:对有明确心理诱发因素的患者有积极意义,包括个体或小组咨询,通过倾听、理解和指导帮助患者识别并处理导致假性抑郁的原因,探索童年经历、人际关系或生活压力等,运用心理学理论和技术协助患者理解情感状态找到解决方法;还包括认知治疗、行为治疗、精神分析、支持性心理治疗、家庭治疗等
  • 认知行为疗法:包括评估、目标设定、教育、练习和监控五个步骤,常用舍曲林、氟西汀等抗抑郁药,旨在改变不健康的思维模式和行为习惯,适用于负面思维模式引起的假性抑郁及轻度至中度抑郁症患者
  • 放松训练:通过深呼吸、渐进性肌肉松弛法等方式实现,常用阿普唑仑、劳拉西泮等镇静催眠类药物,利用身体反应与情绪联系,放松身体降低焦虑和紧张感,适用于因生活压力过大、过度焦虑产生假性抑郁的人群
  • 假装抑郁症方法治疗(存在争议):包括角色扮演,要求患者模拟抑郁状态,通过言语、行为和情绪表达体验感受
  • 改良电抽搐治疗:用于病情极其严重的患者,快速控制自杀观念或行为
真假抑郁症区别
  • 情绪区别:真抑郁情绪低落更持续且严重,假抑郁多为暂时性
  • 心理症状:真抑郁心理症状更明显和严重
  • 身体症状:真抑郁有不明原因疼痛,如查不出原因的头痛、胃痛等,睡眠障碍为莫名其妙早醒、睡眠不足6.5小时;假抑郁能查出明确病因的身体不适,睡眠障碍事出有因
  • 自我认知:真抑郁患者自我认知偏差更严重
  • 持续时间:症状持续超过2周可能为真抑郁症
预防方法 养成良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食和适量运动;增加个人社交
注意事项 无论是哪种类型的抑郁,都应寻求专业医生的帮助,避免自行诊断和用药;若无法确定是否存在真性抑郁症或其他心理障碍,应及时寻求专业医生帮助获得准确诊断和适当治疗方案;对于真性抑郁症患者,使用抗抑郁药需谨慎,长期使用可能导致药物依赖或耐受,影响后续治疗效果;对于诈病要根据不同情况给予不同干预,如通过心理咨询了解原因,帮助患者解决问题、缓解压力等

术语解释:

伪抑郁症治疗难题如何破?这些方法来助力!

  • 全病程治疗策略:抑郁症治疗遵循的一种策略,包含急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗三个阶段,旨在系统、全面地治疗抑郁症,降低复发风险。
  • 认知行为疗法:一种心理治疗方法,主要通过改变患者不健康的思维模式和行为习惯来减轻症状,包括评估、目标设定、教育、练习和监控等步骤。
  • 放松训练:利用身体反应与情绪之间的联系,通过深呼吸、渐进性肌肉松弛法等方式,使身体放松,从而降低焦虑和紧张感,改善情绪状态。
  • 改良电抽搐治疗:一种针对病情极其严重的抑郁症患者的治疗方法,可快速控制患者的自杀观念或行为。
  • 单胺氧化酶抑制剂:一类抗抑郁药物,对非典型抑郁有一定治疗效果。
  • 三环类抗抑郁剂:也是一种抗抑郁药物,在抑郁症治疗中有应用。
  • 中小剂量舒必利:一种药物,近期有报道称其中小剂量对非典型抑郁疗效较佳。
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