| 项目 | 详情 |
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| 抑郁症成因 | 可能由家族遗传、心理影响、内分泌失调、环境因素、应激事件刺激、悲观的人格特质等导致 |
| 复发征兆 | 精力下降，身体易疲劳，脾气暴躁易怒，不愿出门参加活动，生活懒散，对所有事情漫不经心、不思进取，思维和动作迟钝、缓慢，自卑感、自罪感、自责感严重，记忆力减退、常丢三落四，对任何事情没兴趣，觉得生命无价值和意义，甚至偶尔有自杀念头 |
| 治疗方式 | 药物治疗：若复发在药物维持治疗过程中或停药后，均用抗抑郁药物。停药后复发可选用5 - 羟色胺再摄取抑制剂舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等；病情严重可配合使用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片、利培酮片、奥氮平片等。长期反复发作患者维持治疗时间更长，复发次数多但症状相对轻的持续维持至少3 - 5年，病情更严重的需长期维持治疗 |
| 心理治疗：采用支持性心理治疗，如人本主义疗法、叙事疗法、合理情绪疗法、认知行为疗法、心理动力疗法、家庭疗法等。通过专业医生心理疏通和交流，使患者了解自己、理解抑郁症意义，促进成长以预防复发 | |
| 物理治疗：药物治疗效果不佳时可采用，如电休克治疗、重复经颅磁刺激、改良电休克治疗等 | |
| 其他治疗：中医治疗、针灸治疗；难治性抑郁症可考虑脑立体定向手术治疗。手术能消除顽固性精神症状，提高药物敏感性和治疗作用，总体有效率约90，且安全、风险低 | |
| 预防复发要点 | 了解复发征兆，早识别先兆；保持良好生活作息规律，保证充足睡眠、合理饮食，避免情绪低落时使用咖啡因、酒精、香烟等；定期复诊，维持治疗年每1 - 3个月复诊一次，以后每半年到一年复诊一次，服药不依从或有明显副作用时随时复诊；进行有氧运动，如游泳、慢跑、骑车等；扩大交往圈子，多与人沟通交流；偶尔情绪低落不要害怕，学会稳定情绪，做其他事分散注意力；参加自助组织活动；培养兴趣爱好；不试探自己的情绪 |
| 注意事项 | 药物治疗初一两周可能无效果，甚至副作用先出现，一个月后达，此后维持两个月左右扫清症状再进入维持治疗。预防复发要进行抗抑郁药全程治疗，包括急性期治疗（至少4 - 6周）、巩固期治疗（4 - 6个月）和维持期治疗。患者感觉完全恢复后，按医生指导慢慢减量，继续服药至少半年，尽量到一年左右完全停药。重度抑郁症患者治疗需做好持久战心理准备，即便症状好转仍要坚持服药；同时改善生活方式，矫正心理模式，抛弃消极心理 |
| 案例 | 患者小蒋5年前患抑郁症，服药好转后自行停药半年复发，有轻生念头且药物治疗无明显改善，2021年入院行脑立体定向手术治疗。术后睡眠质量提高，心情愉悦，语言交流正常，认知功能好转，症状消失，半年随访时自述心情变好，思维更客观 |
备注：文中提及的一些专业术语解释如下： - 5 - 羟色胺再摄取抑制剂：是一类新型的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度，从而改善抑郁症状。 - 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、简易精神状态检查量表（MMSE）：都是用于评估患者精神状态的专业量表。HAMD主要用于评估抑郁症状的严重程度；HAMA用于评估焦虑症状；MMSE用于筛查认知功能障碍。 - 脑立体定向手术：是一种微创手术，通过先进的影像学技术和立体定向技术，对脑部特定靶点进行操作，以治疗精神疾病等。
