| 分类 | 治疗方法 | 作用原理 | 治疗次数 | 适用人群及症状 | 治疗效果 | 副作用及处理方法 | 发展阶段及应用情况 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 物理治疗 | 重复经颅磁刺激（rTMS） | 通过磁或电等物理方式作用于中枢神经系统，影响局部大脑皮质兴奋性和血流活动，改变脑内神经递质、细胞因子及神经营养因子，还可通过高频刺激兴奋左侧背外侧前额叶脑区，低频刺激抑制右侧，使情绪调节恢复正常功能 | 一般需10 - 30次 | 适用于抑郁、焦虑、失眠等症状患者，对双相情感障碍、强迫障碍、孤独症、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、认知障碍、精神分裂症的幻觉和阴性症状及物质成瘾等多种精神疾病有一定改善作用 | 可以起到快速改善抑郁症状的作用，同时有改善认知、失眠的作用 | 约10患者治疗过程中可能会有短暂头痛不适，无需特殊处理，多可自行缓解 | 主流治疗手段，临床上常与药物治疗、心理治疗等联用，起增效、辅助作用 |
| 电休克治疗（ECT） | 给予中枢神经系统适量的电流刺激，引发大脑皮质的电活动同步化诱发一次癫痫放电，进而引起患者短暂意识丧失和全身抽搐发作以达到治疗抑郁症状的方法。电刺激前通过静脉麻醉并注射适量肌肉松弛剂，可使抽搐发作不明显，称为无抽搐电休克（MECT），是目前临床使用的主要形式 | 一般需4 - 8次 | 对于难治性抑郁，或者伴有自杀想法的抑郁症患者治疗效果较好 | 可缓解抑郁症状 | 治疗后头痛及近期记忆受损比较常见，但整个治疗结束后可慢慢恢复，另约10患者治疗过程中会出现谵妄，对症处理可恢复如常 | 目前使用较多，也较常见 | |
| 脑深部电刺激（DBS） | 属于侵入式治疗方法，是新型外科手术，需要在外科大夫操作下，将电极植入到脑内，开颅之后选择与疾病相关的脑内区域放置电极，然后进行电极的刺激，改善抑郁症状 | - | - | 改善抑郁症状 | - | 尚在起步阶段，目前没有获批到临床使用 | |
| 经颅直流电刺激 | 属于非侵入式手段，在头部表面放置电极，进行电刺激，实现抑郁症的治疗 | - | - | 治疗抑郁 | - | 目前尚未大规模进行临床应用 | |
| 其他治疗 | 迷走神经刺激（VNS）、虚拟现实技术（VR）、光照疗法等 | - | - | - | - | - | 尚处于实验性治疗阶段 |
| 综合治疗原则 | 全病程治疗、个体化合理用药。全病程治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。治疗抑郁症需要综合运用药物治疗（如选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂等）、心理治疗（如认知行为疗法、人际治疗等）、物理治疗和生活方式调整等多种方法。在药物治疗的基础上，可根据患者实际情况选择1种物理治疗以增效。患者应在医生的指导下制定个性化的治疗方案，并坚持治疗以获得疗效 | ||||||
备注：在进行重复经颅磁刺激治疗期间，不能自行减药或停药，药物调整必须通过主管医生。部分患者因各种原因无法服药，医生可视情况考虑是否单独使用重复经颅磁刺激治疗。重复经颅磁刺激治疗禁忌症包括头颅内置有金属异物、带心脏起搏器者、心脏支架者、有耳蜗植入物者，脑器质性疾病急性期等。此外，靠近刺激线圈部位的金属或电子仪器，如助听器、医疗泵等体内置入物，有被损坏的风险。
术语解释： - 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂：是一类新型的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度，从而发挥抗抑郁作用。 - 三环类抗抑郁剂：是较早使用的抗抑郁药物，通过抑制去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，增加突触间隙中这两种神经递质的浓度来改善抑郁症状，但副作用相对较多。 - 认知行为疗法（CBT）：是一种常用的心理治疗方法，通过帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯，以减轻抑郁症状。 - 重复经颅磁刺激（rTMS）：是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮质，改变脑内神经电活动的物理治疗方法。 - 电休克治疗（ECT）：是一种通过给予中枢神经系统适量电流刺激来治疗精神疾病的方法，现在多采用无抽搐电休克治疗（MECT），安全性和舒适性有所提高。 - 脑深部电刺激（DBS）：是一种侵入性的神经调控技术，通过植入脑内的电极发放电刺激来调节神经活动。 - 经颅直流电刺激：是一种非侵入性的脑刺激技术，通过在头皮表面施加微弱直流电来调节大脑皮质的兴奋性。
