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抑郁症病因 | 病因复杂,可能与心理因素、遗传因素、神经生化因素(患者体内中枢系统5 - 羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质与受体水平偏低)等有关。负面生活事件(丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故等)、经济状况差、童年有不好经历者易患本病 |
抑郁症临床表现 | 分为核心症状群(情绪低落、兴趣减退或快感缺失)、心理症状群(焦虑、思维迟缓、记忆能力下降、注意力障碍、自责自罪、自杀未遂和行为、精神运动性迟滞或激越)与躯体症状群(睡眠障碍、饮食及体重障碍、精力丧失、抑郁情绪昼重夜轻、性功能障碍)三方面 |
抑郁症病情程度分类 | 临床上常根据症状的数量、类型及严重程度,将抑郁症分为轻度、中度和重度 |
治疗阶段及时间 | 急性期治疗:通常建议2 - 3个月,一般4 - 8周症状消失。主要治疗目标是尽快控制症状,改善患者的功能状态 |
巩固期治疗:通常建议4 - 9个月,一般至少持续6 - 9个月。治疗目标是尽量达到临床治愈与促进功能恢复到病前水平 | |
维持期治疗:时间因人而异。发作且无复发风险因素可以不做维持期治疗;发作有复发风险建议服药1 - 2年;复发性抑郁症患者建议治疗持续3 - 5年;三次或以上抑郁症发作的患者建议长期低剂量维持服用药物。治疗目标是防止症状复燃 | |
不同病情患者用药周期 | 轻度抑郁症患者:若经过有效治疗症状显著改善,可能服用抗抑郁药物6个月左右可停药;只服用药物治疗三到六个月左右病情可得到治疗;若进行支持性心理治疗、认知治疗,或使用抗抑郁药物,大约4 - 8周可治愈;通常建议至少连续服药6个月 |
中度抑郁症患者:通常建议至少连续服药6个月 | |
重度抑郁症患者:或者存在共病(如焦虑症、社交恐惧症等)的情况,可能需要12个月或更长时间的药物治疗;服用药物时间不能少于一年;若未进行规范心理治疗、遵医嘱使用药物,治愈难度加大,可能需要一年以上时间 | |
病情多次复发患者:需要长期治疗,若出现自伤以及自杀行为,需要进行物理治疗 | |
治疗方式 | 药物治疗:是主要方式之一,常用药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛、米氮平、安非他酮等。心理治疗:适用于轻度至中度患者,主要采用认知行为治疗、心理动力治疗等方法。物理治疗:包括重复经颅磁刺激、改良电休克治疗等 |
注意事项 | 抑郁症治疗通常需要持续服用抗抑郁药物以稳定病情,具体停药时间因人而异。在停药前,应咨询专业医生评估病情稳定情况,以确保安全停药并减少复发风险。服药期间,患者应与医生保持密切联系,定期进行复查和评估。日常生活中,患者要保持良好心态,积极配合治疗,遵医嘱用药,保持良好生活习惯(适当锻炼、规律饮食和睡眠时间),若出现不适症状,及时就医 |
备注: 1. 具体服用药物的时间,需要根据自身情况并听从医生的建议。 2. 抑郁症较容易复发,巩固期、维持期治疗的目标是尽可能降低复发概率。 3. 发病患者治疗大约需要一年时间,如果是反复发作,治疗时间应该更长。 4. 建议患者以高蛋白、高维生素类食物为主,避免吸烟、饮酒,减少油炸和辛辣食物的摄取。
术语解释: 1. 急性期治疗:是抑郁症治疗的起始阶段,重点在于快速控制症状,改善患者当下的功能状态。 2. 巩固期治疗:在症状消失后进行,目的是进一步巩固治疗效果,使患者达到临床治愈并恢复到病前的功能水平。 3. 维持期治疗:为防止症状复燃而进行的治疗阶段,时间长短根据患者的复发风险等因素确定。 4. 临床治愈:指患者的症状基本消失,社会功能和生活质量恢复到接近病前水平,但仍需继续治疗以防止复发。 5. 共病:指患者同时患有两种或以上的疾病,在抑郁症中常见与焦虑症、社交恐惧症等共病。 6. 认知行为治疗:是一种心理治疗方法,通过改变患者的思维和行为方式来改善情绪和心理状态。 7. 心理动力治疗:基于精神分析理论,探索患者潜意识中的冲突和情感,以促进心理成长和改变。 8. 重复经颅磁刺激:一种物理治疗方法,通过磁刺激大脑特定区域来调节神经活动,改善抑郁症状。 9. 改良电休克治疗:对传统电休克治疗进行改良后的治疗方法,可用于严重抑郁症、有自杀倾向等患者,通过电流刺激大脑来缓解症状。