医生 | 治疗理念 | 用药/方法 | 药物作用 | 案例及效果 |
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李可 | 提出扶阳理念,认为抑郁症是身体层面问题导致神出问题,需先解决身体问题,现代人阳虚者多,治疗抑郁症的独门大法是扶阳,且扶阳讲究从阴中补阳 | 善用四逆汤(附子、干姜、炙甘草),多用“四逆汤 + 四逆散”;逐日加附子量 | 附子是补阳要药,能通行十二经脉,扫除一切寒邪,强心阳、温肾阳作用迅捷;干姜大辛大热 | 治100多例抑郁症基本用四逆汤,加到一定程度时,患者全身出臭汗,然后有说有笑;曾帮助服用抗抑郁药6年的25岁张女士,2周后乏力减轻,2个月后正常生活,随访半年无复发 |
胡希恕 | 中医是以“证”来立法,通过调整身体的能量局面,恢复身体的能量平衡,终让人恢复到健康状态 | 用“大柴胡汤”多 | - | - |
董耀宗 | 疏肝解郁、健脾益气、舒通心窍 | 参术回阳汤(党参30g,白术30g,菊花10g,升麻10g,白芍20g,石菖蒲20g,远志15g,郁金15g,甘草5g,香附15g) | - | - |
黄仕沛 | - | 柴胡加龙骨牡蛎汤 | - | - |
李辅仁 | 认为老年抑郁症是脏腑疾病、气血不调及情志刺激的共同反应,主要病机为气血运行紊乱 | - | - | - |
其他治疗方法 | 具体内容 | 作用 |
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运动 | 选择自己喜欢的运动,如慢跑,骑行,打太极,站桩等,并长期坚持 | 让身体的气血流动起来,使能量不再郁闭,患者更愿意与别人分享心事 |
穴位按摩 | ①合谷穴:属手阳明大肠经,位于手背(第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处),原穴;②太冲穴:足厥阴肝经 | 合谷穴具有调和气血、通经活络、行气开窍、疏风解表、清热、通调肠胃、镇静安神之功 |
中医对抑郁症病机的看法 | 具体内容 |
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以往看法 | 大多从“肝郁”治疗,和气机不畅有关,情志郁影响气机运行,导致肝功能异常,进而影响五脏和大脑功能;认为和脾胃有关,抑郁症情绪低落是气血不足的表现,脾胃虚弱,气血生化不足,会导致情绪低落、乏力、记忆力下降等症状 |
近年看法 | 简单按照“郁证”治疗抑郁症效果有限,温阳类药物在减少抑郁症情绪低落、悲观绝望方面有明显疗效;“肾窍贯通脑”,从肾论治可以一定程度上修复被损伤的大脑,帮助患者恢复社会功能 |
治抑郁的立论要点 | 具体方法 | 原理 |
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扶阳气,则元神得养 | 补少阴(心肾) | 肾为真阳水火之宅,内寄相火;心为君火之处,内有元神所寄。心肾阳气充足则君火可制约全局而无抑郁之弊 |
伸阳气,则元神能出于阴 | 养少阳春升之气,适时睡眠、辛以养肝(肝欲散,即食辛以散之,以辛补之) | 阳在春升,在夏长,在秋收,在冬藏,养春气即是升阳气,其治在肝胆少阳之经 |
降郁火 | 开四关升清地气、降浊天气 | 阳得养则旺,得伸则可出之于外,降所郁之火,则阳升之路可畅,而郁邪可祛 |
术语解释:
- 扶阳:中医的一种治疗理念,强调人体阳气的重要性,认为阳气充足是维持身体健康的关键,通过药物或其他方法来补充和振奋人体的阳气。
- 四逆汤:出自张仲景的《伤寒杂病论》,是治疗阳虚寒证的主要方剂,原方由附子、干姜、炙甘草三味药组成。
- 四逆散:中医方剂名,具有调和肝脾,透邪解郁,疏肝理脾之功效。
- 大柴胡汤:和解少阳,内泻热结,主治少阳阳明合病。
- 柴胡加龙骨牡蛎汤:具有和解清热,镇惊安神之功效。主治伤寒往来寒热,胸胁苦满,烦躁惊狂不安,时有谵语,身重难以转侧等。
- 参术回阳汤:由多种中药组成的方剂,具有疏肝解郁、健脾益气、舒通心窍等功效,用于治疗郁证(相当于西医抑郁症等)。
- 原穴:脏腑原气经过和留止的部位,十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴。
- 少阴:在中医经络学说中,少阴经包括手少阴心经和足少阴肾经。
- 君火:指心火,在人体生理活动中起主宰作用。
- 相火:与君火相对,寄于肝肾等脏腑,具有温养脏腑、推动脏腑功能活动的作用。
- 郁证:中医病名,是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。