药物类别 |
代表药物 |
适用患者 |
常见不良反应 |
特殊注意事项 |
选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂 |
氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等 |
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恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑、头痛、性功能障碍,偶尔出现皮疹,少数患者可能诱发躁狂 |
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5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 |
文拉法辛、度洛西汀 |
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文拉法辛:恶心、失眠、盗汗、嗜睡、头晕等;度洛西汀:嗜睡、口干、食欲减退、体重先降后升,少见心悸、低血压和皮疹,偶见粒细胞及血小板减少 |
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去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药 |
米氮平 |
伴有焦虑、严重失眠、食欲减退或体重下降及性功能障碍的抑郁症患者 |
口干、镇静、体重增加 |
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去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂 |
安非他酮 |
严重抑郁症和季节性情绪失调的患者 |
头疼、震颤、惊厥、激越、失眠、胃肠不适,高剂量使用时有诱发癫痫的风险 |
伴有精神病性症状时,不宜使用此药 |
5 - 羟色胺受体拮抗剂/再摄取抑制剂 |
曲唑酮 |
伴有激越或者睡眠障碍的患者 |
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褪黑素受体激动药和5 - 羟色胺2C(5 - HT2c)受体拮抗药 |
阿戈美拉汀 |
成人抑郁症患者,尤其是伴有睡眠障碍的抑郁患者;还可用于广泛性焦虑障碍,重度抑郁障碍 |
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确诊患有肝脏类疾病(如乙肝、丙肝、肝功能损害),或者携带乙肝、丙肝病毒的患者不能使用 |
药物名称 |
作用机制 |
上市情况 |
指南推荐情况 |
阿戈美拉汀 |
为褪黑素受体激动药和5 - 羟色胺2C(5 - HT2c)受体拮抗药,对睡眠具有正向时相调节作用,可诱导睡眠时相提前,降低体温,引发类褪黑素作用;可特异性增加前额皮质去甲肾上腺素和多巴胺的释放,对单胺再摄取无明显影响,对α - 肾上腺素受体、β - 肾上腺素受体、组胺受体、胆碱受体、多巴胺受体及苯二氮草类受体无明显亲和力 |
2009年2月在欧盟获得上市批准,2011年4月在我国上市 |
2015年中国抑郁障碍防治指南(第二版)和2016年加拿大焦虑与心境障碍治疗网络/双相障碍学会双相障碍治疗指南中,以1级证据等级推荐作为伴有睡眠障碍抑郁患者的一线治疗药物;世界生物精神病学会联合会(WFSBP)焦虑,强迫症以及创伤后应激障碍的治疗指南第3版(2022)指出可用于广泛性焦虑障碍,重度抑郁障碍 |
抑郁症诱因 |
症状表现 |
康复措施 |
生活中发生重大刺激性事件,如亲人去世、婚姻破裂、父母离异、工作不顺利、退休、欠债、长期患病等 |
明显的持久性情绪低落、兴趣减低,思维迟缓等 |
与更多人进行互动,不要总是独自一人,学会在人群中寻找幸福;心理调整,学会放松,调整自己的神经 |
术语解释:
- 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂:这类药物主要通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而增强5 - 羟色胺能神经传导,发挥抗抑郁作用。
- 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增加这两种神经递质在突触间隙的浓度,起到抗抑郁效果。
- 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药:通过作用于去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能神经通路,调节神经递质的平衡,达到治疗抑郁症的目的。
- 去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂:抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取,提高这两种神经递质的水平,改善抑郁症状。
- 5 - 羟色胺受体拮抗剂/再摄取抑制剂:既可以拮抗5 - 羟色胺受体,又能抑制5 - 羟色胺的再摄取,具有独特的药理作用。
- 褪黑素受体激动药和5 - 羟色胺2C(5 - HT2c)受体拮抗药:通过激动褪黑素受体,调节生物节律,同时拮抗5 - HT2c受体,发挥抗抑郁和调节睡眠的作用。

背景信息:抑郁症是一种常见的精神疾病,给患者及其家属带来了很大的痛苦和困扰。随着医学的发展,有多种药物可用于治疗抑郁症,不同类型的药物具有不同的作用机制和适用人群。阿戈美拉汀作为一种新型抗抑郁药物,因其独特的作用机制和在治疗伴有睡眠障碍的抑郁症方面的优势,受到了越来越多的关注。此外,了解抑郁症的诱因和康复措施,对于患者的治疗和康复也具有重要意义。