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癌症晚期小医院的临终关怀挑战:在家还是医院?在2024年的新视角
2372024-11-18 21:09:46
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在面对癌症晚期治疗的抉择时,我们必须进行具体的分析。癌症晚期的状况十分复杂,每个患者的具体情况都需要独立评估。

癌症晚期小医院的临终关怀挑战:在家还是医院?在2024年的新视角

一、仍有治疗希望的情况

当癌细胞出现远处转移,例如乳腺癌肝转移或结肠癌肺转移,虽已到达四期,即通常所说的癌症晚期,但并不是所有情况都已绝望。若患者的病情尚处于单器官或寡转移状态,即癌症晚期仍有治疗的余地。这种情况下,通过手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合手段,有可能实现较好的治疗效果。患者仍需住院接受治疗。

二、治疗希望渺茫的情况

若癌症已进入终末期,患者预期寿命仅剩两三个月,那么就需要进行更细致的考量。若患者体力状况尚可,生活能够自理,且无严重疼痛等不适,可以考虑回家疗养,与家人共度时光。若患者病情严重到无法进食、疼痛难忍的程度,住院治疗或许是一个更好的选择。医院能够提供静脉营养支持及止痛药物,减轻患者的痛苦。

三、地域文化因素

不同的地方有不同对待生死的习俗。有的地方讲究“落叶归根”,认为人在去世时应该在家中离世。而有的地方则可能更倾向于在医院结束生命。在做出决策时,也需要考虑到地域文化和家庭观念的影响。

四、医生与患者的沟通

医生在面对患者及家属时,应详细解释病情及可能的治疗方案。有偏见的观点如“医生只想着从病人身上赚钱”是不正确的。医生会结合病人的具体情况和意愿,给出建议,但终的决定权在于病人和家属。

五、个体化治疗案例

以一个鼻咽癌晚期的患者为例,其病情经历了多次转移和治疗。在面对绝望时,家人和医生共同努力找到了可能的治疗方案并给予了治疗信心。经过多次化疗和放疗后,虽然过程痛苦,但终病情得到了控制。这个例子说明即使面对癌症晚期,也不能轻易放弃,医院的治疗在某种程度上可能带来转机。

六、关于治疗的思考

住院治疗能够缓解癌症晚期患者的痛苦,提高生活质量。当治疗已无意义或患者拒绝继续治疗时,回家静养或许是一个更好的选择。家人团聚、静心陪伴显得尤为重要。社会应关注并支持癌症患者及其家庭,给予更多的关爱与帮助。

对于癌症晚期的治疗决策,应综合考虑患者的具体情况、治疗效果、家庭意愿及地域文化等因素。医生、患者和家属应共同协商,做出符合实际情况的决定。社会各界也应为癌症患者提供更多的支持与帮助。癌症晚期是否需要继续住院治疗,取决于多个因素,包括病情的具体情况、病人的意愿、家庭的经济状况等。如果癌症晚期已经发展到了无法进行有效的抗肿瘤治疗的地步,那么继续住院治疗可能主要是为了减轻病人的痛苦,提高生活质量。这种情况下,医生通常会根据病人的具体情况,提供对症治疗和姑息治疗。

对于某些癌症晚期患者,特别是那些对治疗敏感的病例,积极进行抗肿瘤治疗可能会收到不错的效果。例如,一些晚期肺癌患者,在确诊后进行了全身化疗和脑部放疗等综合性治疗,甚至增加了靶向治疗,终生存期得到了延长。

在癌症晚期的治疗上,应该根据病人的具体情况和意愿,结合家庭的经济状况,综合考虑治疗方案。有些情况下,积极治疗可能会带来更好的生存质量和更长的生存期;而有些情况下,选择保守治疗或姑息治疗可能更为合适。

癌症晚期的治疗是一个复杂而个体化的过程,需要综合考虑多个因素来做出决策。无论是住院治疗还是在家休息,都应该以病人的舒适和尊严为中心,尽力提供好的护理和支持。这是一位年龄不到四十岁的女士,已经被诊断为直肠癌晚期且已广泛转移,同时发现多发的肝转移瘤,身体状况已经非常糟糕,目前也没有有效的治疗方法。

癌症到了晚期,很多情况下治疗效果并不理想,医生通常会全面介绍病人的总体情况。

适当的时候,我们需要接受放手,寻求内心的安宁。感谢影像科豪大夫的关注。

我现在正面临这样的情境,妈妈的结肠癌去年十月份被诊断出已经转移到子宫,分期为四期,低分化,印戒细胞癌,出现腹水,并进行了基因检测,花费了一万三,但不在报销范围内。迄今为止已接受了六个疗程的化疗,但医生表示现有药物已无效。母亲现在的身体状况各项生存指标都很低,期间尝试过腹腔热灌注等治疗方法,但效果并不理想。现在母亲可能只有几天的时间了,十多天来不吃不喝,仅靠输营养液维持,肠梗阻问题也愈发严重,情况非常糟糕。

对于晚期癌症患者来说,化疗与否,对于患者家属来说真的是一个非常艰难的选择。去医院治疗,医生可能会给出很多希望,但往往随着治疗的进行,失望也会越来越大。目前在医院已经花费了三十多万,仅留了十个月的时间。如果不进行治疗,是否可能会活得比现在更久?

晚期癌症住院的目的有两个方面:一是对有治疗意义的患者进行进一步的抗肿瘤治疗,以延缓肿瘤进展、延长生命;二是对于那些已没有抗肿瘤机会的患者,住院的主要目的是减轻痛苦,因为癌症引发的疼痛往往超出患者在家能够处理的范围。

关于“明明知道癌症晚期是不治之症,为什么有的医生还让住院治疗”的问题,事实上,对于没有治疗意义的晚期癌症患者,大医院的医生往往不愿收治。而对于基层医院收治的癌症晚期患者,一般都属于这种没有抗肿瘤机会的患者,住院的目的就是为了减轻痛苦、提高生存质量以及进行静脉营养支持治疗等。

虽然癌症是致死性的疾病,但如果发现得早,还是有可能通过治疗手段来挽回生命的。即使到了晚期,仍可以通过手术等方式来延缓肿瘤的生长、延长生命。尽管我们心里清楚可能无法完全治愈,但我们仍需要做一些努力,哪怕只是让亲人多生存一天、少受一些痛苦也是好的。

晚期癌症病人往往遭受着身体各方面的痛苦,此时进行治疗的主要目的是为了减轻病人的痛苦。例如我的舅舅胃癌晚期,出现了严重的贫血和肿瘤侵蚀,需要定期住院输血以增加体力、延长生命。癌症晚期的疼痛是一个难以面对的问题,许多人需要特殊的止痛药物。到了生命的后阶段,我们希望亲人能够走得不太痛苦,让他们好受一些,也能让我们心中多一点安慰。

生命是可贵的,也是脆弱的,我们应该珍惜。像上海市宁养院就为贫困的晚期癌症患者提供了上门巡诊、镇痛治疗服务和心理辅导等关怀服务。宁养院这个名字含有宁静、养护的意思,向无助的晚期癌症患者提供免费善终的宁养服务。新华宁养院的陈强教授表示:“我们的宗旨是提高晚期癌症患者的生活质量。”

为晚期贫困癌症患者提供免费的医疗服务、让他们安详地走完生命的后一程是我们应该努力的方向。

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